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快递小哥严重外伤面临截肢,上海六院文根团队5小时手术断肢再植

2020-09-02新闻10

专家简介:文根,上海市第六人民医院东院骨科副主任,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复;关节疾病的保关节治疗;复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建;骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建;四肢先天及后天畸形矫正等。

2月16日,上海市第六人民医院东院骨科急诊室来了一位严重外伤的患者,该患者是某快递公司员工,在工作中不慎将左手及右脚卷入货物机器传送带中,导致大面积皮肤撕脱伤,足趾已无血运,且创面污染极重,面临截肢的风险。

经骨科文根副主任医师查看,小组讨论后,迅速制定了诊疗方案,尽最大努力为其保肢治疗。

与此同时,急诊也迅速完善相关检查,询问病史,初步排除新型冠状病毒感染,随后紧急送至手术室。

在新冠疫情特殊的时期,面临的是更为严峻的挑战。但作为医者,救死扶伤的使命,时刻都在。

文根主任带领成亮、宋国勋和王萌三位医师,刻不容缓地进行了手术。该手术持续了整整5个小时,所有参与人员顶着巨大的风险和压力,成功的完成了一台断肢再植手术。

断肢再植背后的故事

断肢再植技术虽然难度高、压力大,但它的社会意义也很大。救治不仅为了病人的生存,更要追求如何给患者及其家庭更大的幸福。

上海市第六人民医院每年进行1000多例断肢再植术,已是全球规模最大的断肢再植中心,而这门技术还在不断精益求精。

无影灯下,清创、固定骨骼、修复伸指屈指肌腱、启动手术显微镜、探查神经血管、接通血管、吻合神经……漫长的手术过程中,决定手术成败很重要的一点就是高质量的血管吻合。三根粗细只有0.3毫米的动静脉血管,需在显微镜下,用肉眼几乎不可见的丝线缝合五针,以此重新恢复血液循环。

这是一种极精细的手术,借助医用显微镜,骨科医生手中那些比头发还细的丝线在微米间飞舞,绣花功了不得。

把血管吻合技术推向极致的0.2毫米,对患者意味着什么?举例来说,当医生在设计组织瓣时,可以不选用那些有名有姓的“知名大血管”,而是利用这些知名血管上、直径在0.2至0.5毫米间的小分支作为组织瓣的供氧血管,将它们移植到病人受损的肢体上,用于接通远端血流。这些“被牺牲”的小血管,就是人们日常碰磕出现乌青时所破裂的那些小血管。如此聪明的移花接木可最大程度保留患者的外观和器官的功能,同时使供区损伤最小化。

目前在市六医院,断肢、断掌、断指(趾)再植技术及各种组织移植术已相当成熟,具备再植条件的手术成功率达到95%以上。

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