可以导致肺部感染的病原体有很多,包括普通细菌,结核菌,病毒,支原体衣原体,真菌等等,这其中,真菌比较特殊,真菌的真字和真菌本身的结构属于真核生物有关,也就是说,如果硬要排个序来比较一下这几样微生物与人类细胞接近程度的话,真菌排第一,因为人体的各种细胞也是真核生物。
所谓的真核生物就是细胞有真正的细胞核,其他的病原体都是不完整甚至不是完全意义上的细胞核,像病毒就是有蛋白外壳包着遗传物质,有的连DNA都没有,只有RNA。而恰恰是这两者最难治疗,和人类比较接近的真菌由于和人体细胞接近,所以有些药物在杀灭真菌的同时,对人体细胞也影响较大,因此副反应较大,而病毒则由于机构简单,可供治疗的目标部位较少而治疗效果欠佳,有时候只能靠人体产生抗体来消灭。
其实,我们生活的环境中,存在着各种各样的病原体,人之所以处于这样的环境中而不生病,是出于两方面的原因,一方面是外因,就是环境中的病原体要么毒力没那么强,要么是数量没那么多或者密度没那么高,人体不会一次吸入太多,另一方面是内因,人体的免疫力较强,进入人体的病原体很快就被人体的免疫系统消灭了,这两方面出现问题,都有可能出现肺部感染的可能性。
所以不仅仅是闻脚,尤其是是臭脚、香港脚有可能导致肺部真菌感染,进入一些霉味比较大的环境也有可能发生真菌感染,如果这时候碰巧身体免疫力较差,则被感染的可能性更大一些,我们最近有一位病人,由于好奇去采耳,结果导致外耳道严重真菌感染,甚至肺部也出现了一些奇奇怪怪的感染灶,虽然还没有确定外耳道和肺部感染灶是否是同一种病原体导致的,但说明该患者一,接触过大量病原体,二,免疫力低下,很容易被感染。
通常我们在诊断人体真菌感染的时候,患者自身有没有免疫力低下是我们要参考的重要因素,因为一般情况下,真菌感染不像病毒感染那样,即使人体免疫力没有明显降低时也会感染。如果患者我们在CT上发现感染,看起来像是真菌,那我们一定要问一下患者以往有没有糖尿病、有没有近期加班熬夜非常劳累,有没有吃过抑制免疫力的药物,有这些因素时,那我们倾向于确诊真菌感染的可能性会大一些。
真菌感染的治疗是很困难的,一是抗真菌药都比较昂贵,副反应也比较大,二是真菌感染的患者通常免疫力较差,大家知道,免疫力差的患者,用药效果都不是太好,我经常和病人讲,如果一个人没有免疫力,泡在药缸里也是没用的,人体的感染是否能治好,最重要的还是要看人体自身的情况,药物永远是辅助的。