我们在临床上常常见到发生急性肾衰竭的患者跟大量尿蛋白漏出有很大的关系。
这可能与大量尿蛋白从肾小球滤过膜漏出以后在肾小管中形成管型堵塞肾小管发生急性肾功能衰竭有关系，也可能和大量尿蛋白漏出以后导致严重的低蛋白血症，血容量下降，导致非常严重的水肿，水肿压迫肾小管导致急性肾衰竭有关系。
这一类患者的临床特点是：
1.年龄偏大或者偏小，也就是老年患者和儿童患者较常见（有文献报道平均58岁以上的尿蛋白患者更容易发生急性肾衰竭） ；
2.尿蛋白漏出量很大（常大于10g\h以上），我们每天摄入的蛋白质很难保证我们血浆白蛋白浓度，导致低蛋白血症，引起感染的急性肾衰竭的严重并发症；
3.血浆白蛋白低（低于20g\L以下），这样的低蛋白血症导致我们的血液非常粘稠，流动的非常缓慢。
第一是容易形成栓塞，第二是容易感染，第三是在前两个因素的基础上非常容易发生急性肾衰竭。除了以上的要点以外，我们还要注意在大量尿蛋白漏出的患者当中，如果存在血容量不足的情况，不恰当的使用降压药或者滥用利尿剂，都有可能导致患者的肾前性急性肾衰竭的发生。
我们医生在治疗大量尿蛋白患者的情况下，一定要注意观察患者的血容量是否充足，如果患者的血容量存在不足的情况，一定要慎用降压药或利尿剂，以免发生肾前性急性肾衰竭。
