小儿变蒸者,以长血气也。变者上气,蒸者体热。
——《诸病源候论》
变蒸,是指二岁以内的小儿,生长发育特别旺盛迅速,其脏腑、筋骨、气血、神志等各个方面都在不断地变化,每隔一定的时间,就有一定的变化,比如身体逐渐长高,筋骨逐渐坚强,头脑逐渐聪慧,但同时可能会伴随一些症状,如低热、出汗、食欲减退等。这些症状是生长发育过程中正常的生理现象,不是病态的。
分而论之,变,指的是“变其情志,发其聪明”,强调的是小儿的精神发育;蒸,指的是“蒸其血脉,长其百骸”,说的是小儿的形体发育。
认识变蒸,对于育儿有重要的意义。如果小儿低热(不超过38℃),但精神状态好;或者便秘,但没有发热,也不哭闹;或者食欲减退,但精神状态很好,这些多属变蒸,能自行恢复。
小儿发热是否属变蒸,我们首先看孩子的精神状态,如果白天精神好,晚上睡得好的,然后所有不适症状都比较轻微,没有高热、呕吐、惊恐、大汗的,那就多加观察,多给喝热水,饮食清淡易消化,但不必做过多的处理,一般两天左右体温就能恢复正常。
如果是变蒸,家长却慌神而给宝宝强行药物退烧,那就属于过度治疗,反而会影响孩子的健康。
如果家长没有把握,建议去中医儿科问诊,请专业的中医师来做判断,以防延误病情。
变蒸,是传统中医有关小儿生长发育规律的一种学说,大多数古代医书对于变蒸学说持肯定的态度。但也有反对的声音,比如明代医家张景岳就说——
凡属违和,则不因外感,必以内伤,初未闻有无因而病者。
《幼幼集成》的作者,中医儿科大家陈复正也说——
予临证四十余载,从未见一儿根据期作热而变者,有自生至长,未尝一热者,有生下十朝半月,而常多作热者,岂变蒸之谓乎?凡小儿作热,总无一定,不必拘泥。后贤毋执以为实,而以正病作变蒸,迁延时日,误事不小,但根据证治疗,自可生全。
在目前的医学界,变蒸学说还是有一定的争议的。
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