一份完整的病历怎么写？ 主诉，现病史，既往史，个人史，月经、婚育史，家族史，入院查体。诊断，鉴别诊断，入院诊断，治疗方案，签字
死亡病历讨论记录应在多长时间内完成？ 应当在5261患者死亡后24小时内完成。死亡病例4102讨论制度：一．死亡病例，一般情况下1653应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。二．死亡病例讨论由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医教科派人参加。三．死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。四．讨论记录应详细记录在死亡病例讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。
病历书写规范怎么写？多长时间记一次病程记录？ 病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。一、病程记录的完成时间1、首次病程录急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录。
