“一般护理记录单”书写样本是怎样的？ 护理记录是护士在进行医疗e799bee5baa6e58685e5aeb931333363396462护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。但是，长期以来，由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响，护理记录的内容不规范，护理记录的质量不保证。下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下，供同行们参考。1 护理记录书写的意义护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。护理记录加强了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力，增强了责任心，提高了护理质量。2 护理记录书写的内容2.1 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻。
特级护理护理记录单多长时间写一次 一般半个小时来到一个小自时写一次就好。bai1、白天：2个小时总结病人du一次2、晚上夜间：zhi4个小时总结一次危重dao患者护理记录单书写的要求：1.时间的限制也就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，如果因抢救未能及时记录，应在本班次内或是处置完病人后马上完成，不得超过6小时。2.书写的内容及格式书写的内容和层次应该符合规范要求；格式要正确、语言要通顺、字迹应工整；书写的内容应该客观、准确，突出护理内容；治疗、抢救和护理措施及表格中所列的各个项目应该具体的记录，而且要注明时间并有签名。3.记录的频次首先，应根据病情变化随时记录；其次，应该按照医嘱要求的时限记录，例如，医嘱要求2小时测量血压一次，护士就应按医嘱要求2小时记录一次危重记录单；如果患者病情稳定，可以适当的延长记录的间隔时间，没必要每15～30分钟记录一次，但时间间隔也不可以过长。我们仍应该15～30分钟巡视病人一次，或者是一直有特护在病人身边，只是书写的时间间隔可以在病情平稳的情况下适当的延长。
护理记录单书写规范 最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>；原发布者：腾飞网络库护理记录单的书写规范1护理记录单的书写规范1护理记录单书写基本要求2护理记录单的填写说明3简化护理记录的指导意见2第一部分？护理记录单书写基本要求3护1、书写规范要求理记录？书写应当客观、真实、准确、及时、完整。单书？书写应当使用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水。写的？文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通书写顺，标点正确，不产生歧义或误解，否则，难以成为有效的医学证据。规范4护1、书写规范要求理记录？使用中文和医学术语。单书写的书？通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。写规范5xx护1、书写规范要求理记录？中医术语的使用依照有关标准．规单范执行。书写的？书写者必须签全名。书写？使用阿拉伯数字书写日期和时间，规采用24小时制。范6xx护2、书写的时间要求：理记？住院首次护理记录单应当在患者住院后录4小时内由当班护士当班完成。单书写？因抢救急危患者，未能及时书写护理记的书录的，有关护理人员应当在抢救结束后写6小时内据实补记，并加以注明。规范7护3、书写频次的要求理记录？病危患者应每班至少记录1次，病情单变化或根据医嘱随时记录。书写的？。
