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危重病人医嘱 不遵医嘱的病人常见于()A.急症病人 B.住院病人 C.慢性病人 D.危重病人 E.

2021-04-27知识16

特级护理护理记录单多长时间写一次 一般半个小时来到一个小自时写一次就好。bai1、白天:2个小时总结病人du一次2、晚上夜间:zhi4个小时总结一次危重dao患者护理记录单书写的要求:1.时间的限制也就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录,如果因抢救未能及时记录,应在本班次内或是处置完病人后马上完成,不得超过6小时。2.书写的内容及格式书写的内容和层次应该符合规范要求;格式要正确、语言要通顺、字迹应工整;书写的内容应该客观、准确,突出护理内容;治疗、抢救和护理措施及表格中所列的各个项目应该具体的记录,而且要注明时间并有签名。3.记录的频次首先,应根据病情变化随时记录;其次,应该按照医嘱要求的时限记录,例如,医嘱要求2小时测量血压一次,护士就应按医嘱要求2小时记录一次危重记录单;如果患者病情稳定,可以适当的延长记录的间隔时间,没必要每15~30分钟记录一次,但时间间隔也不可以过长。我们仍应该15~30分钟巡视病人一次,或者是一直有特护在病人身边,只是书写的时间间隔可以在病情平稳的情况下适当的延长。

如何正确书写护理记录单护理记录是指护士按32313133353236313431303231363533e58685e5aeb931333337383837照护理程序或根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客 观记录,是病人获得救治过程的记录。一份完整准确的护理记录,可以有效地证明护理人员 每一步护理行为的必要性与合法性。2002 年 9 月 1 日,国家颁发《医疗事故处理条例》,明 确规定护理记录单是病历的组成部分,患者有权复印及复制,复印过程中要有患者及家属在 场。因此,规范护理记录单书写,预防护理事故的发生,不仅便于举证,同时也关系到护士 自身是否受到法律保护的有利证据(完整可靠的护理记录可提供当时诊疗和护理服务的真实 经过,是按照实际护理工作程序进行记录“做什么,写什么”而不是“写什么,做什么”)。也 就是说,写好护理记录单也是我们护士自己保护自己非常重要的一个方面。一、转变观念提高认识 随着人们法律的不断增强,人们的法制观念也不断提高,护理记录已成为医疗诉讼中最重要 的依据之一,也就意味护理记录中每个文字,每个符号都代表着一份法律责任,每句话都可 能作为法律依据。同时护理记录又是一把双刃剑,一方面规范护理记录可以举不出证据的局 面,对护士起到了。

去文库,查看完整内容>;内容来自用户:子爱学习危重e69da5e887aa3231313335323631343130323136353331333433646431病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿管。3、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15-30分钟巡视一次;备齐各种物品及药品,发现病情变化立即报告医生。认真做好护理记录,准确记录液体出入量。5、保持呼吸道通畅,定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。6、保持各类管道通畅,应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。7、确保病人安全:对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全,合理使用保护性用具;牙关紧闭、抽搐的个人,可使用牙垫,防止舌咬伤。8、补充营养和水分:危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养的需求增强,而其消化。

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