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危重病例讨论总结怎么写 病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录?

2021-04-26知识5

死亡病历讨论记录应在多长时间内完成? 应当在5261患者死亡后24小时内完成。死亡病例4102讨论制度:一.死亡病例,一般情况下1653应在1周内组织讨论;特殊病例(存在医疗纠纷的病例)应在24小时内进行讨论;尸检病例,待病理报告发出后1周内进行讨论。二.死亡病例讨论由科主任主持,本科医护人员和相关人员参加,必要时请医教科派人参加。三.死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。四.讨论记录应详细记录在死亡病例讨论专用记录本中,包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等,并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

病例讨论制度包括哪些内容 一般都有固定格式的:1.题目,如危重病例讨论2.讨论时间、地点、人员(主持人、记录人)3.病史汇报:病史资料、各项检查结果、初步诊断、现阶段病情、治疗经过等4.讨论议题:如该患者诊断意见、治疗意见等5.个人发言:分别记录由低级到高级职称的发言,最后科主任或管床高级职称医师作总结发言。

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