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危重病人的晨交班内容 对危重患者的护理文书主要记录的内容有哪些

2021-04-26知识1

危重病人应观察哪些内容 对危重病人的病情观察应从以下几个方面进行:①生命体征。②意识变化。③瞳孔变化。④精神状态。⑤一般情况:如表情与面容;皮肤与粘膜;姿势与体位;排泄物、呕吐物、饮食、睡眠;治疗后反应等。危重病人病情变化快而复杂,具有危险性,如不及时发现和处理,将会错过抢救时机造成严重后果。如昏迷、出血、休克、心力衰竭、癌肿晚期等病人,对这类病人的病情必须认真细致全面地进行综合性观察,实行责任制护理,制订护理计划,注意病情的微小变化。又如慢性肺原性心脏病病人,若出现头痛、烦躁不安,言语障碍或嗜睡时,则可能是肺性脑病。另外在巡视病人时,还应随时观察病人的神志和生命体征、皮肤粘膜、尿量及其它排泄物性质的变化,各种导管是否通畅,并将观察情况进行分析,报告医生以便及时处理。

值班医生怎么交班呢? 值班医生交班时,应简明2113扼要陈述患者入院5261时的体征、临床表现、体格检4102查、初步诊断以及诊治1653情况。另外还需交代住院患者有无新的病情变化。对待急重症患者还需床头交接班。例如患者某某,男,50岁,因咳嗽、流涕、伴发热三天入院。入院时流涕呈清水样,咳嗽呈阵发性干咳,有痰呈黄白色,体温38.5摄氏度。查体:咽红充血,扁桃体无肿大。听诊:两肺呼吸音粗糙,可闻及干性罗音,心腹均阴性,神经系统检查未见异常。初步诊断:支气管感染。给予抗炎、止咳化痰、退热等治疗。病区内患者病情稳定,无特殊变化。

护士交班内容的顺序是什么? 护士2113交班报告顺序:1、填写楣栏及文件上所5261列项目:年、4102月、日,原有病人数、入院、出院、转出1653病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。2、根据下列顺序,按床号先后书写报告(1)先写离开病区的病人数(出院、转出、死亡),并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间。(2)进入病区的病人数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。(3)病区内本班次重点护理的病人,即手术,分娩,危重及有异常情况的病人。(4)书写报告顺序,首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况,然后再交主要病情,治疗及护理情况。3、交班内容:(1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。(2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间医|学教育网整理,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药。(3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。(4)异常情况病人,病情显著改变及施行特殊检查或。

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