护理记录单书写规范 最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>；原发布者：腾飞网络库护理记录单的书写规范1护理记录单的书写规范1护理记录单书写基本要求2护理记录单的填写说明3简化护理记录的指导意见2第一部分？护理记录单书写基本要求3护1、书写规范要求理记录？书写应当客观、真实、准确、及时、完整。单书？书写应当使用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水。写的？文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通书写顺，标点正确，不产生歧义或误解，否则，难以成为有效的医学证据。规范4护1、书写规范要求理记录？使用中文和医学术语。单书写的书？通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。写规范5xx护1、书写规范要求理记录？中医术语的使用依照有关标准．规单范执行。书写的？书写者必须签全名。书写？使用阿拉伯数字书写日期和时间，规采用24小时制。范6xx护2、书写的时间要求：理记？住院首次护理记录单应当在患者住院后录4小时内由当班护士当班完成。单书写？因抢救急危患者，未能及时书写护理记的书录的，有关护理人员应当在抢救结束后写6小时内据实补记，并加以注明。规范7护3、书写频次的要求理记录？病危患者应每班至少记录1次，病情单变化或根据医嘱随时记录。书写的？。
怎样记录危重患者护理单？ 根据专科的护理特点书写。书写一定要用医学术语，真实、准确、及时、完整，一些模棱两可的话，如“也许”“可能”“大概”这 类词不可用，无事实根据的判断不能写，观察到。
危重护理记录单书写要求 去文库，查看完整内容>；内容来自用户：aidejsn危重护理记录2113单书写要求一、危重患者护5261理记录单的书写原则护士根据4102医嘱和病情对危重患者住1653院期间护理过程的记录，称为危重患者记录。危重患者记录针对的人群为：第一，重症监护的患者；第二，特级护理的患者；第三，一级护理并有病危或病重医嘱的患者。危重患者记录单的书写原则：危重护理记录单应该根据相应专科的护理特点进行书写，记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录，必须在6小时内据实补记，不可编造。二、危重患者护理记录包括的内容和层次危重患者护理记录包括的内容有：患者的姓名、科别、医疗的诊所、住院的病历号、床位号、页码、记录日期和时间、出入量、体温、脉搏、心率、心脏的节律、呼吸、血压、症状、体症、各种管道的情况、执行医嘱和给药情况、治疗和护理的措施和效果、护士的签名等。危重患者护理记录书写的层次应该和一般护理记录单是一样的。三、危重患者护理记录单书写的要求1.时间的限制：也就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，如果因抢救未能及时记录，应在本班次内或是处置完病人后马上完成，不得超过6小时2.书写的内容及格式：。
