病历书写规范怎么写？多长时间记一次病程记录？ 病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。一、病程记录的完成时间1、首次病程录急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录。
疑难危重病例讨论记录的内容包括哪些 一般都有固定格式的：21131.题目，如5261危重病例讨论2.讨论时间、地点、人4102员（主1653持人、记录人）3.病史汇报：病史资料、各项检查结果、初步诊断、现阶段病情、治疗经过等4.讨论议题：如该患者诊断意见、治疗意见等5.个人发言：分别记录由低级到高级职称的发言，最后科主任或管床高级职称医师作总结发言。
病历书写规范怎么写？多长时间记一次病程记录？ 以下是病程记录基本时间要求2113：1、首次病程5261记录应当在患者4102入院8小时内完成。2、日常病程记录：对病危患者应当1653根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外)；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。7、阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。9、有创诊疗操作记录是指在临床。
