病历书写规范 多长时间记一次病程记录 以下是病程记录基本时间要求： 以下是病程记录基本时间要求：1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。2、日常病程记录：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，。
病历书写规范怎么写？多长时间记一次病程记录？ 以下是病程记录基本时间要求2113：1、首次病程5261记录应当在患者4102入院8小时内完成。2、日常病程记录：对病危患者应当1653根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外)；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。7、阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。9、有创诊疗操作记录是指在临床。
关于病历书写基本规范，急。急！我是一名实习医务人员，刚来医院几天，今早医院来了一名出车祸的伤者，伤势很严重，需要马上手术，由于伤者已经无法签同意书，所以我们医院。
