近年来，我国前列腺癌的发病有明显增多的趋势，年龄和地区差别在前列腺癌的发病中最为突出。从出生至65岁的男性中前列腺癌患者仅占65岁及65岁以上患者的13%；同时，前列腺癌的地区差别也很大，在欧美各国，前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤之一，发病率最高达39.7/10万，而在东方各国发病率较低，泰国仅0.3/10万。前列腺的生长和功能都依赖于性激素，其他如饮食中脂肪消耗量过大，生活和职业中与镉的接触史以及某些性病的病毒感染等，可能与这种癌症的发病有关。
【病因病机】
肾气不足，肝脉气滞瘀阻，湿热结毒下焦。
【诊断要点】
（一）诊断依据
早期前列腺癌并无明显的临床症状，一般都是因肿瘤增大至一定程度或浸润至尿道、膀胱颈部等处，才出现尿流变细、排尿困难、尿急、尿频或（和）尿血、尿潴留等临床症状，而这些症状也正是良性前列腺肥大所有的症状，只有进一步检查才能加以鉴别，现在已有越来越多的人是在体格检查时发现前列腺肥大，经鉴别后才诊断为前列腺癌的。由于前列腺富有淋巴管，其淋巴结也较多见，因此，有一部分患者是在B超检查时发现后主动脉旁及骶、髂部有异常淋巴结肿大而被发现；也有一些患者因经血行转移至骨骼系统而出现局部持续性疼痛，或有脊椎、髂部、会阴部直至下肢等处疼痛而进一步检查，证实为前列腺癌者。
（二）辅助检查
1、直肠指检
中老年人出现上述可疑泌尿系统症状时，或在体检时发现前列腺肿大者，均应请有经验的医生做一次认真仔细的直肠指检，对前列腺的大小、形态、硬度、表面及边缘是否光整，有无隆起或结节感等有进一步的认识。一般癌性结节硬度较大，表面不平，多数呈凹陷样，而炎性或良性肿瘤则大都突出于表面。如有明显的可疑结节则可以直接穿刺，取活组织做病理学检查。
2、影像学检查B超、CT或MRI检查
对前列腺均能得到较好的影像，对其大小、形态等都能得到客观的影像记录，当前列腺形态不规则，边缘模糊不清，或出现密度不均，出现可疑癌结节，可在B超监视下行局部穿刺，做活组织检查，较指检时活检准确性更高。如怀疑有骨转移时，普通X线平片及放射性核素99TC骨扫描有诊断价值，但骨扫描可能出现假阳性，故必要时需重复检查。为了估计预后及手术前掌握更多情况，则膀胱镜检查观察输尿管口、膀胱颈部有无肿瘤浸润等较有帮助。
3、血液检验
过去常用的血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）检测，由于放射免疫法提高了敏感性，可作为定性诊断。如肿瘤发展至腺体以外，或有转移时，可有70%的阳性率，但对早期肿瘤PAP检测阳性率较低。前列腺特异性抗原（PSA）则是一种敏感性、特异性较高的标记物，较早期的前列腺癌也有60%以上的阳性率。如定期随访这种标记物则不仅对诊断和鉴别诊断有较高价值，对于观察治疗前后病情的变化以及判断预后等也均有帮助。其他如碱性磷酸酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、同功酶和癌胚抗原等检测已为上述多种检测所替代，仅有辅导和参考作用。
4.病理检验
前列腺癌几乎都是腺癌，但不同区域可能有不同的组织学类型，有的呈微密的腺体，有的有乳头状结构，有的没有腺体样结构而仅为一片分化不良的癌细胞。所以多数病理报告仅按分化程度分类，即分化好、分化中等和分化差三类。此外约有5%为移行细胞癌，大多来自尿道周围，具有恶性程度高和较早转移的特点；其他极少数为腺上皮的鳞状化生后所形成的鳞状上皮癌。
