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【肝胆卫士李亚磊科普】肝病患者肝功能正常需要治疗吗?

2020-07-28新闻18

我国慢性乙肝病毒携带者约9300万人,这部分人大多数并没有发生肝炎的任何表现,化验肝功能也都是正常的。由于集体生活、升学、就业、生殖等诸多问题,许多人特别急于冶疗;另外,这部分人如果忽略了病程中的及时诊治,也将为终末期肝病埋下隐患。

不存在绝对的“健康携带者”:

慢性乙肝病毒携带者的疾病状况十分复杂,虽然在表面上并没有不正常的表现,其中仅少部分人为非活动性HBsAg阳性携带者,但更多的人实际上已处于疾病发展的不同阶段,其中有的已发展为慢性活动性肝炎、早期肝硬化,甚至于个别的肝癌患者。

病情在不知不觉中加重,到一定程度才会显露出来,所以即使化验单肝功能结果数值正常,也不能掉以轻心,绝对的“健康携带者”是不存在的。

一、合理管理,及时发现最佳治疗时机

对那些没有任何症状、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者来说,肝功能化验正常并不等于肝脏没有问题,还要看HBsAg的数值、HBeAg的数值、HBV DNA的载量,还应该进行肝脏影像检查,部分患者还需要完善胃镜等检查。

如在定期复查中肝脏出现炎症表现时、或明确诊断为乙肝后肝硬化、甚至部分患者诊断为肝癌,尽管肝功能正常,只要存在HBV DNA,就要立即治疗。

二、动态监测,正确指导并及时治疗

肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者要求每3个月左右进行一次定期随访。

年龄在30岁以下:转氨酶持续正常且HBV DNA定量较低,肝穿刺活检肝组织没有炎症反应,如果没有其他潜在的肝脏疾病,没有肝癌或肝硬化家族史,提示患者多处于免疫耐受期,不需进行治疗,可每3~6个月进行随访。

年龄在40岁以上:即使转氨酶持续正常,也最好进行肝穿刺活组织检查,如果肝组织学检查提示其肝脏炎症和(或)纤维化程度较明显,应积极进行治疗。

疾病进展:对于肝功能持续正常,但动态监测发现有疾病进展证据的患者,如转氨酶增高超过正常2倍以上、或定期监测肝脏超声或CT检查发现脾脏逐渐增大,应该进行肝穿刺活组织检查评估肝脏炎症程度,一旦肝组织炎症明显,立即治疗。

三、乙肝人群应该怎么治疗

1、源头摧毁肝细胞核心内病毒复制链、复制模板,破坏病毒生存环境,改变肝细胞的理化环境,使病毒的蛋白部件形成畸形,造成病毒装配缺陷,从而令病毒毒性降低,传染力下降,失去复制能力。

2、清除肝脏内淤积的病毒毒素,调节细胞免疫功能,激活已受损和缺陷免疫细胞,促进肝细胞再生,恢复肝功能。

3、接种治疗性疫苗,产生抗体,防止病毒的反弹。

肝胆卫士李亚磊提醒

不存在绝对的乙肝携带者,即使肝功能正常也不能麻痹大意,反而需要积极接受正规治疗,阻断乙肝病毒的复制,清除病毒、刺激自身免疫,修复肝功能等多方位入手从根源解决肝脏问题的治疗方法,为肝病患者带来治愈上的希望。

#消化疾病#肝病#乙肝

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