最近一个患者因病情无法控制,短短一周时间而去世。好久没有放下,在此之前还未发生过类似事件。主要原因是自己的固执导致了死亡,事情本不该这样进展。希望有类似情况的患者能够引以为戒……
患者周某,40岁,体操教练。5年前诊断为肝硬化,没有肝掌、没有肝病面容,综合分析肝硬化早期。当时按照病情需要给予了治疗,以后每3个月定期到医院检查,和医生沟通非常好,节假日经常收到他发来的祝贺短信。可感觉近1年来他没有来门诊看病,当时想患者可能另外找医生了,就没有太在意。
3周前,患者突然来住院,说是肝炎复发了,皮肤、巩膜黄染来住院了。一问病史,患者告诉医生后来用了抗病毒的药,再后来自行停了一段时间,了解病情后,严词告诉患者可能的后果,患者本人好像根本没有感觉。
结果患者病情进展非常快,虽经全力抢救,但入院还不到10天就因医治无效死亡。最后追问家属,患者自行停用抗病毒药物,停药后又没有及时监测。
这本是不该发生的死亡事件,可是作为专科医生,几乎每年都可以看见停药后病毒反跳导致病情恶化或死亡的病例,为何这些患者就听不进医生的意见呢?
目前抗乙型肝炎病毒的药物只能抑制病毒复制,而不能杀灭病毒,抗病毒治疗的结果在于持久抑制乙型肝炎病毒复制,延缓疾病进展,这是一个坚持不懈、长期持久甚至终身服药的过程,如果治治停停,经常中断治疗,不仅会造成病毒的耐药,擅自停药其复发率达90%以上,擅自更改剂量可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。
乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能,尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生,从而提高生活质量延长生存期。乙型肝炎病毒在人体内一部分存在于血液中、一部分存在于肝细胞核心内,药物之所以难以杀死病毒,是因为药物无法解决肝细胞核心内病毒复制链。
肝胆卫士李亚磊表示: 如果服药之前肝功能很差或者有肝硬化基础,停药要特别谨慎,因为这样的患者肝脏代偿能力差,一但病毒反跳易导致肝衰竭,甚至危及生命。本例患者几年前即是肝硬化,肝脏潜在的代偿功能差,停药后又未及时就医,最终导致了死亡的结果。
仅以此例告诫:正在采取抗病毒治疗乙型肝炎患者,想要停药那么必须要找到可替代抗病毒治疗的方法,遵医嘱方可安全停药。准备接受抗病毒治疗的患者,那需要反复向自己确认:“你做好终身服药的准备了吗?”如果没有那就去寻找更适合自己的治疗乙型肝的新方法。