18核心制度哪些应该写在病例书上 1、首诊负责制度2、三级查房制度.3、疑难、危重病例讨论制度4、会诊制度5、危重患者抢救制度6、分级管理制度7、术前讨论制度8、安全核查制度9、查对制度10、死亡病例讨论制度11、病历书写基本规范与管理制度12、值班与交接班制度13、新医疗技术准入制度14、临床用血审核制度15、分级护理制度16、危急值报告制度17、抗菌物分级管理制度18、信息安全管理制度
病历分为ABCD四型。是怎么分的？ 为了更好地分类归纳病历记录，美国医疗卫生系统架构质量管理概念纳入到病历的整理体系之中。慢慢地形成、并发展完善为现代的病历管理系统。病历分级系统的指导原则，主要就是根据病人入院的诊断标准来进行的，其中，病情的严重程度就是主要参考指标，同时还结合了病情的复杂程度，以及现状、预后的发展趋势，甚至还包括了将要做何种处理的内容。目前，临床医疗机构通用的病历分级一般为四级：A型：一般指病种比较单纯，并且诊断非常明确，病情的发展也很稳定，在可见的诊治过程中，一般不会发生紧急处理的情况，基本属于一般住院病人；B型：病种相对比较单纯，但比A型要稍微复杂一些。而且，病情也相对比较急、且需紧急处理。但即使这样，病人的生命体征是相对稳定的，预后也相对比较确定且良好，这类病历，不属于疑难危重的住院患者；C型：这类病历的病人，一般病情比较复杂。就诊断结果来说，可能暂时属于并没具体诊断意见的情况，也就是说诊断不明、或者即使有明确的诊断结果，也属兔治疗难度叫大，或者还有比较严重的并发症发生，预后比较差的疑难病例；D型：这是四级病历里最高等级的一种。这类病历，一般属于病情危重、且复杂的病人身上。这类病人，可能有。
医院核心制度的三、疑难病例讨论制度 （一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。（二）会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。（三）主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。（四）主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
