世界卫生组织统计数据显示，病毒性肝炎已成为全球严重的公共健康威胁。全球有3.25亿人患有乙型和丙型病毒性肝炎。据估算，全球每年因肝癌死亡的人数达到140万例。我国乙肝病毒携带者约9000万人、丙肝感染者约760万人，每年约33万人死于因乙肝或丙肝病毒感染导致的肝硬化和肝癌。
河南省人民医院感染科主任康谊说，很多人对肝炎这个“沉默的杀手”存在误解。其实，肝炎并不是一种令人闻之色变的疾病，正确认识肝炎很有必要。
预防甲肝和戊肝杜绝病从口入
据康谊介绍，与乙肝和丙肝不同，甲肝和戊肝主要通过消化道传播，通常是因摄入受污染的食物或水造成的。
甲肝和戊肝的临床表现十分相似，主要包括畏寒发热、全身乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状，而少数患者会以上呼吸道感染症状为主要表现，易误诊为感冒或急性胃肠炎。
统计数据显示，甲肝好发对象以青少年为主，戊肝以中老年、孕妇为主。这两种肝炎虽然不会转为慢性肝炎，但其病程一般都在一个月左右，此后还要休息一到两个月才能完全恢复。
康谊提醒，甲肝和戊肝的预防和保护措施是管好嘴，包括不吃生的或未煮熟的海鲜及水产品，生吃瓜果蔬菜要洗净；饭前便后要洗手，公共餐具要认真消毒，聚餐时最好实施“分餐制”等。
需特别提醒的是，重点人群应及时接种甲肝疫苗，特别是周围有人患有甲肝时更应及时接种疫苗。
打乙肝疫苗可预防丁肝
据康谊介绍，很多人对丁肝不太了解。其实，丁肝和乙肝一样，通常经血液和血制品、母婴、破损的皮肤黏膜等途径传播。
不过，康谊提醒，丁肝病毒是一种缺陷病毒，无法独立存在，必须借助乙肝病毒才能完成复制。因此，它只能与乙肝病毒同时感染或者只能感染已感染乙肝病毒者。
“人对丁肝病毒普遍易感，通过接种乙肝疫苗可以消除丁肝病毒感染的必需条件，从而预防丁肝。” 康谊说。
丁肝病毒潜伏期一般为6周~12周，其临床表现部分取决于乙肝病毒感染状态：丁肝病毒与乙肝病毒同时感染时，临床表现与单纯急性乙肝病毒感染相似，其症状较轻，预后一般较好，少数病人会表现为急性重症肝炎；在慢性乙肝病毒感染基础上又发生丁肝病毒感染，在临床上更多见，可使原有肝病加重形成重型肝炎、慢性丁肝或加速发展为肝硬化，一般预后较差。
部分乙肝患者可实现临床治愈
有调查结果显示，乙肝病毒感染者中有10%~20%可能转变为慢性乙肝，慢性乙肝患者中有10%~20%会转变为肝硬化，肝硬化患者中有10%~20%可能发展成肝癌。
“这些数据给我们医患双方都敲了一个警钟，只有科学规范治疗，才能预防乙肝转化为肝癌。否则，乙肝病毒持续感染复制、炎性反应促使纤维化病变，将不可避免地导致肝硬化甚至肝癌的发生。” 康谊说。
康谊提醒，有些乙肝病毒携带者可终生不发病，但乙肝病毒对人体的损害常常在体内悄悄进行，多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状。因此，患者不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。乙肝病毒感染者应该随时保持警惕，定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，应立即就医，根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。
对于很多人认为乙肝无法治愈的问题，康谊说，根据我国《慢性乙型肝炎防治指南》，对于部分合适的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后，血清中持续检测不到乙肝病毒DNA，乙肝表面抗原消失并伴有谷丙转氨酶恢复正常和肝脏组织学改变。
“也就是说，乙肝也是可以实现临床治愈的。所以，乙肝患者要有信心，尽早接受科学规范的治疗。” 康谊说。
丙肝可以完全治愈
郑州人民医院消化内科医生张意兰在接受采访时表示，随着治疗丙肝新药的上市，丙肝是可以实现完全治愈的，但丙肝的筛查率和治疗率低，及早筛查和即刻治疗是改善丙肝防控现状的根本措施。
据介绍，丙肝是一种很隐匿的疾病，日常文身、打耳洞等都有可能感染丙肝病毒。丙肝在疾病早期不会引起明显的身体不适，这导致丙肝早期患者很难意识到自己患有丙肝，一旦出现身体不适很可能已经发展成肝硬化。因此，高危人群要主动筛查，尽早发现，才能早期诊断并治疗，降低肝硬化、肝癌发生的可能性。
张意兰说，大多数丙肝患者对丙肝缺乏了解，并不清楚丙肝是可治愈的，在被确诊后都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等负面情绪。事实上，丙肝是一种可以临床治愈的疾病。早期的丙肝治疗主要是干扰素治疗，其治愈率为60%~70%，治疗周期为1~2年，而且副作用较大，有些患者因为不耐受不得不中断治疗。近年来，随着最新的治疗丙肝口服抗病毒药物上市，免去了注射麻烦，有效性和安全性也更高，而且疗程明显缩短，一般服用12周就可以实现治愈目标。
康谊说，2018年，世界卫生组织公布了新版的慢性丙肝治疗指南，对泛基因型口服直接抗病毒药物进行推广，推荐理由是其可以减少对基因型的检测，方便医生和患者的使用推广。可以说，口服直接抗病毒药物方案的出现，使得丙肝终结成为可能。
统筹：梁如意责编：朱晓娟
