什么是手术记录、手术护理记录、术后病程记录？应如何书写？ 手术2113记录是指手术者书写的反5261映手术一般情况手术经过、术中发4102现及处理等情况的特殊记录，应1653当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断；术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
护士任职期间的工作业绩怎么？护士任职期间的工作业绩怎么写：你好，我建议你可以参考一下，你的同事们是怎么写的，你可以拿过来，然后自己在改版一下就好了？
护士如何正确书写护理记录？ 护理记录单的书写是我们护理工作中经常遇到的一项工作，在医疗32313133353236313431303231363533e78988e69d8331333365653862纠纷频发的形势下，具有法律效力的护理记录单，其重要性毋庸置疑。今天我们通过规范护理记录书写内容，帮助护士明确书写护理记录的思路和线索，寻找完善护理记录的方法，确保护理记录符合客观、真实、准确、及时和完整的标准要求，有利于全面提高护理质量，并维护自身和医院的合法权益护理文件书写的原则一、总体要求客观、准确、及时、完整、连续、合法。内容上要求：详略得但当、条理清晰、用词恰当。二、客观性要求做到：看到什么记什么，做什么记什么，有什么记什么，流水账，客观存在的事实，不要硬性找问题。不对病人情况进行主观分析，记录患者的客观资料。三、准确性要求数据准确，药物的量，引流液的色量，生命体征的数据均要准确无误。需要准确记录的内容一、患者自述的记录患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料，是必须要记录的。在书写时，原则上要记患者的原话，并且加双引号。如果已经整理了，就不要加双引号。因为病人有很多的方言，口头语或者俗话，很多时候是不可能把患者的原话全文写到你记录当中的，所以护理。
