在普通百姓的观念中，黑色，等同于毒素。因此认为，如果排出黑便，代表机体恢复健康的希望，是好事。但是，有些人却会为黑便而担心，觉得自己的消化道可能摊上了大事儿。黑便到底是如何产生的？有什么代表意义？应该如何应对呢？咱们现在来解析。
咱们进食后，食物会依次通过口腔、食道、胃、小肠、大肠，经过消化及吸收，最后产生大便排出体外。大便，除了含有食物残渣，还有水分、细菌、脱落的细胞等，因此，大便的颜色，主要受到食物的影响，同时，也会反映消化道的生理状况。
黑便的产生，多数是生理性因素造成，比如，受到食物及药物的影响。能够使大便变黑的食物，主要是鸭血、猪血等动物血；动物肝脏；黑木耳、紫薯、桑葚等黑紫色食品；含有铁剂或铋剂的药物，部分中草药或中成药等。这类生理性的黑便，通常不会伴有其他身体不适，而且，黑便的出现与进食上述食品或药物的时间存在相关性。停止进食相关食物或药物，大便颜色会很快恢复正常。因此，不用过于紧张。
黑便出现后，如果排除食品或药物的影响，就要提高警惕，因为，这类黑便就可能是病理性因素造成的，其中，最常见的因素是上消化道出血。通常，出血量超过50毫升，就会出现黑便。如果胃内出血量达到250到300毫升，就可能同时伴有呕血。其中的规律是，呕血多数伴有黑便，而黑便不一定伴有呕血。
由于上消化道出血而形成黑便，其中的原因是，血液在消化道停留的时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在胃酸的作用下，会与肠道内的硫化物结合，从而产生黑便。如果黑便表面有较多黏液，就会出现光泽，在医学上称为柏油样便。
黑便产生背后隐藏的消化道出血，最常见的因素是消化道溃疡，这类情况经常是黑便与规律性腹痛相伴随。如果是胃溃疡，会在进食后出现腹痛；十二指肠溃疡，会在空腹时腹痛。引起消化道出血的第2种因素是肿瘤，比如食道癌、胃癌等；第3种因素是出血性胃炎，会在大量饮酒、服用非甾体抗炎药、全身严重疾病导致应激状态时，导致胃黏膜糜烂出血；第4种因素是肝硬化等疾病，引起食道、胃底静脉曲张破裂出血，这类黑便，可能同时伴有呕血；第5种因素是全身疾病的消化道反应。
黑便出现后，如果排除饮食和药物影响，或者黑便伴有呕血等症状，就需要及时确诊原因，尤其需要当心肝硬化引起的消化道出血，这种情况往往出血量较大，甚至会因为抢救不及时而带来生命危险。确诊消化道出血的最重要措施是胃镜，可以直接观察消化道黏膜的情况，如果发现出血部位，可以同时进行针对性的止血处理，也可以获取活检标本，进行病理检查，帮助诊断相关原发疾病。因此，如果出现黑便，应该克服恐惧心理，积极配合急诊胃镜等相关检查和治疗。
