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【颈椎Ⅴ】让人“头疼”颈椎病 —— 椎动脉型颈椎病

2020-07-27新闻25

椎动脉型颈椎病是由于颈椎的退变以及颈椎的失稳,刺激或者压迫穿过颈椎的椎-基底动脉,引起椎-基底动脉供血范围缺血,而出现头晕眼花、眩晕、耳鸣、呕心想吐、心慌等症状的一种临床常见疾病。因其主要引起头痛症状,故又称之为“上行性颈椎病”。

当椎动脉已有某种病变(如椎动脉畸形,骨刺压迫、血栓形成或动脉狭窄等),而在头颈转动时,颈椎的钩椎关节和关节突关节的骨刺,可能刺激或压迫对侧的椎动脉,或刺激其周围的交感神经使椎动脉发生扭曲或痉挛,管腔变细,血流量减少,从而造成大脑基底动脉供血不足,出现脑干供血不全的一系列相应症状,这是椎动脉型颈椎病的发病机制。

椎动脉与大脑眩晕,最为常见,几乎每个病人都有轻重不一的眩晕感觉,常在头部活动,如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重,严重者可发生晕厥或昏迷。

头痛,椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在,可持续数分钟或数小时,甚至数日与偏头痛的表现相似,有人称之为颈性偏头痛,往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。

猝倒,是椎动脉型颈椎病特有的症状,有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生,病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒,但神志清楚,多能自己起来与头部突然活动或姿势改变有关。

视觉障碍,如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等,这些眼部症状主要是由大脑后动脉缺血所致,因此容易与眼部疾病混绕。感觉障碍,可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木,有的伴有针刺感、蚁行感,有的可有深感觉障碍。延髓麻痹及其他脑神经症状,如语言不清、吞咽障碍、咽反射消失、喝水返呛、软腭麻痹、声音嘶哑、伸舌障碍、眼面肌抽动及面神经麻痹等。

非手术疗法为椎动脉型颈椎病的基本疗法,尤其是因颈椎不稳所致者,大多可痊愈而不留后遗症。颈椎牵引,主要目的为限制颈椎活动,减少负重,使椎动脉受压减轻或缓解。颈椎制动,使颈部肌肉休息,减少对椎动脉和压迫物之间的摩擦。

手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已严重影响工作、生活者,尤其是伴有脊神经根或脊髓受压时,手术率更高。

施柏恩康复医疗中心要提醒大家,椎动脉型颈椎病的症状容易与多种引起头痛的疾患、眼部疾病相混淆,在椎动脉影像学检查前常难以确诊,因此,患者如果有出现上述症状的,应注意排查是否患有椎动脉型的颈椎病,以免错误治疗。

#关节骨头#颈椎病

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