癫痫是一种常见的神经系统疾患,大部分患者需要在专科医师的指导下坚持长期、规律的服用抗癫痫药物,抗癫痫药物怎么服用、服用时间长短以及什么时间减药或停药,是癫痫患者及家属最关心的问题。
在所有通过药物进行抗癫痫的患者中,经过正规药物治疗后大约有60%-70%的癫痫患者可以实现无发作,甚至达到控制癫痫的目的;但是在我国由于对癫痫的误解、歧视以及各地区经济发展的不均衡,癫痫的治疗缺口仍很大,癫痫的治疗效果仍不满意。
通常情况下,癫痫患者如果持续无发作2年以上,即存在减停药的可能性,但是否减停、如何减停,还需要考虑患者的癫痫类型(病因、发作类型、综合征分类)、既往治疗反应以及患者个人情况,仔细评估停药复发风险,确定减停药复发风险较低时,并且与患者或者其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后,可考虑逐渐减停抗癫痫药物。
但是,一些患者在减药或停药后,仍存在一定的复发风险,总体复发率在1/4-1/3,且复发在减药或停药后的1-2年内。
与减药或停药后癫痫复发的相关风险有:停药时脑电图仍有异常、曾经停药后有复发的病史、发病年龄在2岁以下或10岁以上、IQ在70以下、多次发作(每年超过5次)或有癫痫持续状态、存在一定的症状性病因、手术中不完整切除癫痫病灶、多种药物治疗等。最后,癫痫患者在减药、停药上一定要按照医生医嘱严格执行,切勿擅自突然停药。停药也是一个循序渐进的过程,所以为了防止癫痫再次反复发作,患者朋友一定要保持警惕,听从医生的安排。