试读结束，如需阅读或下载，请点击购买>；原发布者：付寒松护理病历质量考核及评分标准项目总体要求体温单医嘱单考核标准无涂改、刮擦，修改方式正确，按规定标注页码；眉栏无空格，蓝黑墨水书写，颜色统一，签全名，字迹清晰可辨。正确填写眉栏页码，无涂改，体温，脉搏曲线绘制正确，按规定时间和要求记录各项内容。签名清晰易辩：正确标明皮试结果，护士签名后如医嘱取消用红水芯笔再次签名，学生的签字，带教老师要及时签名。基本要求一般项目专科情况告知内容其签他名入院后4小时内完成，使用医学术语。出生年月日按公历填写，年龄按足岁。简单明了，根据专科情况记录。有重点，有专科内容。与患者身体及疾病相关的情况。清晰易辩。正确填写眉栏页码。标准分产科输液室首次护理记录基本要求数字时间护理记录换页转钟有日期。不能涂改、刮擦；与体温单的相关内容保持一致记录主诉和病情动态变化、特殊治疗、护理措施和效果。体现专科特点和治疗护理的连续性；无病句、错字、无不规范用语和缩写；病情观察抢救记录具体到分钟，补记符合要求；及记录修改符合要求；特殊病情变化，特殊用药与处置有记录；不使用主观判断性语言，如病情稳定等；不宜使用医嘱语气。7AM总结，红色。
护理质量管理标准的分类，级别 护理质量e68a84e8a2ad7a686964616f31333361326332管理标准的分类和级别：（一）护理管理质量考核≥95 分；合格率≥95%（二）分级护理合格率≥95%1、特级护理标准 考核≥90 分；合格率≥90%2、Ⅰ级护理标准考核≥95 分；合格率≥90%3、Ⅱ、Ⅲ级护理标准考核≥98 分；合格率≥95%（三）重点病人护理项目考核≥90 分；合格率≥90%；达标率 100%1、高危患者跌倒/坠床风险评估率 100%；2、高危患者压疮风险评估率 100%；3、危重患者风险评估率 100%；4、重点环节交接率 100%（四）特殊科室护理质量管理考核评估合格率≥90%（五）护理文书质量标准考核≥95 分；合格率≥95%（六）护理人员三基三严考核≥80 分；合格率 100%；护理技术操作考核≥80 分；合格率达 100%（七）护理服务暨整体护理质量考核≥95 分；合格率≥98%1、满意度服务评价考核≥95 分；合格率≥95%2、护理有效投诉为 0（八）院感、消毒技术标准考核≥95 分；合格率达 100%（九）护理安全质量管理考核≥95 分；合格率达 100%1、急救物品的管理考核 100 分；合格率 100%2、急救仪器的使用及保养、备用考核≥98 分；合格率 100%3、护理病人的身份识别确认考核 100 分；合格率 100%4、护理不良事件。
去文库，查看完整内容>；内容来自用户：子爱学习危重e69da5e887aa3231313335323631343130323136353331333433646431病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿管。3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止舌咬伤。8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化。
