一份完整的病历怎么写？ 主诉，现病史，既往史，个人史，月经、婚育史，家族史，入院查体。诊断，鉴别诊断，入院诊断，治疗方案，签字
病历书写规范怎么写？多长时间记一次病程记录？ 病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。一、病程记录的完成时间1、首次病程录急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成。2、一般病程录。
疑难危重病例讨论记录的内容包括哪些 一般都有固定格式的：1.题目，如危重病例讨论 2.讨论时间、地点、人员（主持人、记录人）3.病史汇报：病史资料、各项检查结果、初步。
