什么是应激性溃疡？ 应激性胃溃疡和炎性因子

什么是应激性溃疡？ 应激性溃疡是指在各种严重的疾病，重大身体创伤和严重的心理创伤以后出现的胃肠粘膜的糜烂、溃疡形成，严重的可导致消化道大出血，甚至穿孔。会增加患者病情的复杂性和严重性，增加患者的死亡风险。哪些患者容易出现应激性溃疡？1、严重的疾病患者 如脑梗死、脑出血、急性心肌梗死、休克患者、严重感染患者、猝死心肺复苏后的患者。2、重大创伤后的患者 如车祸和高处坠落导致的重型颅脑损伤、脊髓损伤、全身多处重伤的患者，大面积烧伤患者，重大手术后的患者（如器官移植手术）。3、重大心理创伤的患者 如重要亲人的突然离世，突发的自然灾害打击，过度紧张等。这些都是导致应激性溃疡最常见的原因。应激性溃疡是怎样发生的？目前认为应激性溃疡的发生主要与各种应激事件后患者胃肠黏膜的局部血液循环障碍，导致胃肠黏膜的保护膜损伤，胃肠道的防御功能下降和应激后早期胃内的胃酸和胃蛋白酶分泌增多，攻击防御功能下降的胃肠黏膜导致疾病的发生。应激性溃疡都有哪些症状呢？最常见的表现为患者毫无先兆的突然出现的呕血、黑大便、大便隐约阳性、胃液隐血阳性、血色素下降，甚至是失血性休克。如果有前面所说的应激事件以后出现的上诉症状患者，就需要考虑患者有应激性溃疡的。应激性胃溃疡治疗 应激性溃疡的发生原因主要有：1.严重创伤 使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤，大面积烧伤，颅内疾病，脑外伤，腹部手术等.2.长时间低血压 如休克，慢性肾功能衰竭，多器官。什么是应激性溃疡？ 应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜蹭。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症。最近单位同事的家里人出现了应激性溃疡出血的情况，也不知道这样的情况会不会是很严重的，请问什么是应激性溃疡出血？应激性溃疡为什么维持ph值大于4 上消化道出血又叫呕血呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。全身性出、凝血疾病，因出凝血相有异常改变可致胃肠道的出血，其中以新生儿出血症和重危儿的DIC为最多见，先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜，或各种先天性凝血因子缺乏症较少见。反流性食管炎在新生儿和小婴儿中此病不少见，愈来愈受到重视。可能与贲门松弛、肠腔内压力升高使胃液反流入食管有关胃酸及胃消化酶可腐蚀食管黏膜引起呕吐、呕血。新生儿胃溃疡大多为应激性溃疡。初生儿第1天的胃酸度很高，在24h达到最高峰(pH1.3～4.0)，以后胃酸分泌亢进可持续到生后第10天，尤以头2～4天为甚此与母体的促胃液素刺激及分娩过程中的应激状态有关。颅内压升高也引起应激性溃疡。溃疡也可同时见于食管或十二指肠。近10余年来，认为新生儿应激性胃溃疡很多见，常在新生儿早期发病，引起呕血和便血。急性胃肠炎病变主要在小肠，但严重暴发型者亦可累及胃食管和直肠。由各种病原菌感染引起，致呕血和(或)便血尤以早产儿中。什么是应激性胃溃疡？ 应激性胃溃疡：应激性胃溃疡又称“急性胃黏膜病变”，是指在各种应激状 态下，胃发生的急性黏膜病变和溃疡。发病原因和机制是复杂的，主要与以下因素有 关：严重创伤、烧伤。什么是应激性溃疡 定义：机体在各类严重创伤、危重疾病、手术等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，主要表现为消化道出血。发病机制与病因：目前对应激性溃疡的确切机制仍不。什么是应激性溃疡？ 引起应激性溃疡的原因有下面几个方面：1．严重创伤使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积烧伤、颅内疾并脑外伤、腹部手术等。2．长时间低血压如休克、慢性肾衰竭、多器官衰竭等。3．药物使用如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。4．其他因素（1）中枢神经系统兴奋性增高胃是应激状态下最为敏感的器官，情绪可抑制胃酸分泌和胃蠕动，紧张和焦虑可引起胃黏膜糜烂。（2）胃黏膜屏障的损伤对应激性溃疡来说，胃黏膜屏障的损伤是一个非常重要的发病原因，任何影响胃壁血流的因素都会对胃黏膜上皮细胞的功能产生影响，削弱胃黏膜屏障。大手术、严重创伤、全身性感染等应激状态，特别是休克引起的低血流灌注，均能减少胃壁的血流，发生应激性溃疡。（3）胃酸和H 的作用胃酸和H 一直被认为是溃疡病发病的重要因素。胃酸增多显然能加重胃黏膜防卫系统的负荷，但应激性溃疡时胃酸一般不高，甚至减少，尽管如此，仍不能否定H 在应激性溃疡发病中的作用。由于胃黏膜屏障受损，H 浓度虽不高，仍可逆行扩散，出现胃壁内酸化。则可产生急性胃黏膜损害。（4）代谢产物的影响如PG产生减少，而且还会出现其他一些炎性介质的失控等。（5）幽门螺杆菌感染据。

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