本文转自搜狐号：海上名医
专家简介：
励峰，现任上海市第六人民医院心血管外科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法，并有开拓性工作。
在临床工作中，上海交通大学附属第六人民医院心血管外科主任励峰常常看到一些因为经济原因而耽搁或放弃治疗的病人，“当这些病人因为钱而失去救治机会，我觉得很可惜。心脏病的手术效果和某些疾病不一样，它多数是功能改善型的，治好了，和正常人没什么两样，可以有很好的生活质量也可以正常工作，明明是能看好的，却因为钱而耽搁或放弃了，真的很可惜。”
身体内埋了一颗不定时炸弹
采访的这一天，并不是励峰的手术日。我们在办公室聊了没一会，就听到走廊处飘来一阵阵哭声。
“怎么回事？”励峰走出办公室，去病房内询问。
回来的时候，他叹了一口气，“是昨天急诊送来的一个病人，A型主动脉夹层，病情危急，需要紧急做手术，家属接受不了，正在哭呢。”
病人是一名四十多岁的男子，在上海做保安。前一天他突然感到剧烈胸痛，疼痛的感觉像是心脏被撕裂一般，于是马上被同伴送来医院。在做了相应的检查之后，病人被查出，是A型主动脉夹层。
“这种疾病比较少见，但很凶险。主动脉夹层的最大危害是死亡。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。以往的文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。”
励峰介绍说：“得了这种病，就像身体内埋了一颗不定时炸弹一样，随时随地都有爆炸的可能，能挺过三个月的病人很少。以前有的病人胸痛被送到急诊室后突然就死亡了，有的老人说是在睡梦中‘安详’地去世，其实部分就是主动脉夹层，血管突然破裂而死。现在由于高血压患者增多，这一疾病的发病率有上升的趋势，所以急诊科医生也警惕了，如果患者说胸痛，那一定要做CT来检查一下是否是主动脉夹层。”
由于这一疾病的特殊表现，所以很多家属在听到医生讲述病情的时候会一下子不能接受: “他前一分钟还好好的，怎么现在就说他有死亡的风险，医生，你们是不是检查错了？”
励峰在临床工作中曾看到过有主动脉夹层患者准备接受手术了，头突然耷拉下来，猝死了，永远地失去了手术的机会。他深知这一疾病的风险，所以会和家属进行多次谈话，充分地告知他们疾病的风险，以及手术的风险。
只是，他也无奈地看到，由于手术费用高昂，很多病人和家属犹豫耽误着，失去了治疗的机会。“刚才那位家属在哭，一是一下子不能接受病情，另一个很重要的原因就是家里没有办法筹出这一大笔钱来。夹层手术费用很高，需要20多万。昨天病人的爱人就和我表达了，家里经济情况不好，于是我设计了一个手术方案，把手术分为两期，可以先做一期救命的手术，把费用降到10万。她跟我说会去想办法，今天钱还是没有筹足，她觉得有点绝望，想了想就哭了。”
正说着，门口传来了敲门声。一个中年妇女在一个青年男子的陪同下来咨询励峰，他们正是那位A型主动脉夹层患者的家属。
女子的眼睛红肿着: “医生，我实在承受不了啊。我们能做保守治疗吗？”
励峰把病情分析给她听：“要保守治疗，只能给他开一点降血压的药。但是他的血管还是随时随地会破。”
“能不能给他保守治疗几天，我弄个车子来把他拉回老家去？”
励峰不得不打破家属最后一点点幻想：“就像我之前反复和你们说的，这我真的说不准，可能这两天会破裂，可能会拖一个月，谁也没办法保证这件事。”
“那我们再考虑考虑。”患者家属拖着沉重的步子离开了。
记者：当你看到患者因为经济情况不允许，而考虑不接受治疗的时候，你的感受是怎么样的？
励峰：
当这些病人因为钱而失去救治机会，我觉得很可惜。心脏病的手术效果和某一些疾病不一样，它是功能改善型的，治好了，和正常人没什么两样，可以有很好的生活质量也可以正常工作，明明是能看好的，却因为钱而耽搁或放弃了，真的很可惜。
记者：那作为医生，你能做些什么吗？
励峰：
说实话，我们能做的很少，我们能做的就是尽医生的责任，充分告知病人疾病的风险。
不过由于深深为这样的病人感到惋惜，所以我在之前曾鼓动身边一些企业家朋友捐款给医院建立一个慈善基金，帮助经济上困难的心脏病病人。
记者：这是一个很好的办法，这个慈善基金具体是怎么操作的？
励峰：
在我们国家，为成人心脏病救治进行捐助的基金几乎没有，所以只能靠个人的力量。其实如果在经济上有困难的人因为慈善基金的救助而能够接受心脏病手术，由于心脏病手术是功能改善型的，那么这个人在手术后能恢复工作能力，家里人不用再为他的疾病花钱，他也能成为一名劳动力，那这个家庭的生活是能整体得到提高的，这样的救助社会效益很高。
在工作中看到了很多由于经济问题而无奈的家庭，所以我鼓动家乡的一些企业家朋友力所能及投一些钱建立了慈善基金，当我在门诊过程中，经过多次沟通了解到这个病人家庭条件不好，那我会从慈善基金中申请一部分钱帮助这个家庭。这笔钱数目不大，一万元左右，病人家庭还需要自己去做一些筹钱的努力，但这对他们是一种鼓励，他们会觉得挺温暖的，有人在关心他们。而我们不一下子对一个病人捐很多钱的初衷是，同样十万元，一种是救一个病人，一种是救十个病人，那我们当然觉得分开给到十个病人，所发挥的价值更大。
不过很可惜，现在这笔慈善基金已经用完了，我希望能有更多的企业家可以做一些捐助，放那些由于经济问题而放弃治疗的人能得到应有的救治。
医生需要有一颗大心脏
采访过后的几天，那名四十多岁的男子接受了手术。家里最终筹来了七万元。
励峰进行了手术，为患者解除了死亡的风险。手术共做了8个多小时，这在A型主动脉夹层手术中时间还算是短的，一般来说，手术都在十几个小时，有一次励峰接连碰到两个急诊的A型主动脉夹层手术，一天一夜都在手术台上。
主动脉夹层这一疾病风险很大，同时手术的风险也很大。“做这种手术要承担很大的压力，需要医生有一颗大心脏。”励峰说。
主动脉夹层手术非常考验医生水平，是心血管外科医生的终极挑战之一。而手术的风险在于，有时在术中病人的破裂血管根本缝不住，就会大出血，下不了手术台，手术的成功率也是在心脏手术中相对比较低的，甚至有的医生在接连做了几个失败案例之后，就此收手，再也不做这一类手术。“这个手术方式一直在改进，往成功率更高，创伤更小努力，而我们医生也在不断努力。”励峰努力的方向是去学习国际通行的手术方法，学习国际上最先进的做法。
2007年，励峰去美国进修，他去了克利夫兰心脏中心。“克利夫兰是全美排名第一的心脏病中心。我在那里真是大开眼界。”
那时，励峰已在国内做了十年的心脏外科医生，积累了一定的经验，可是到了克利夫兰心脏中心，他的感觉是：“震撼!有的手术真的非常震撼，我很难用别的词来形容，当时就一个感觉：他们居然可以这样做手术?”
由于克利夫兰心脏中心每年都要接待来自全世界各地的心脏外科医生前去培训，所以他们有一套很完善的展示方法：进修医生跟手术医生一起，换好手术服后可以走上手术台，就站在主刀医生旁边观看手术，观看的时候还可以向主刀医生询问一些问题。
“当我和主刀医生肩并肩的时候，我可以看到很多细节的地方，而且这样站在主刀边上，可以让我把一个手术完完整整地看完。”在进修的时间中，励峰每天上午，下午各看一个手术，了解克利夫兰心脏中心在手术过程中麻醉，术中，术后，器械等一系列的情况，这些学习对他之后回到国外做心脏手术有了很大帮助，也是从那时之后，他开始挑战主动脉夹层手术。
“我们训练了那么多年，达到了一定的治疗水准，成功率有了很大的提高，那么我们总希望病人在条件允许的情况下能接受手术，因为如果不做手术，随时随地都会死。作为医生，治病救人是很重要的，我们不希望病人因为各种各样的原因放弃这样的治疗机会。 ”
新闻晨报 2015年12月15日 B05 ：健康周刊
编辑 /殷琴
