两性霉素b的溶媒选择 临床上应用注射用

哪些抗生素不能用生理盐水作溶剂 一、根据病人的具体情况而定1.根据病人的原发病及其并发症如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调。如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。2.根据病人的化验结果电解质结果：看是否有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。选盐水还是糖水首先要想到盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量。二、根据抗生素的稳定性1.β—内酰胺类在近中性（PH=6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水做溶媒。2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强 10 多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高 PH 值。3.青霉素类在近中性（PH=6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5-5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。4.合成类抗生素如甲硝唑等。为什么青霉素不能和维生素C一起挂点滴？ 维生素C表示这个锅我不背！额…不全背。维生素C，又称L-抗坏血酸，是酸性己糖衍生物，是烯醇式己糖酸内酯，是高等灵长类动物与其他少数生物的必需营养素。Vc有L-型和D-型两种异构体，只有L-型的才具有生理功能，还原型和氧化型都有生理活性。在生物体内，维生素C是一种抗氧化剂，保护身体免于自由基的威胁，维生素C同时也是一种辅酶。当人体生病时，免疫系统会需要大量的维生素C，因此需要补充维生素C。青霉素是含有青霉素母体的多种化合物的总称，青霉素发酵液中至少含有5 种以上的不同的青霉素：青霉素F、青霉素G、青霉素X、青霉素K和二氢青霉素F等。青霉素是一元酸，可与钾、钠、钙、镁等金属形成盐类，易溶于水、醇、酮、醚、酯等溶剂。但是青霉素游离酸或盐类的水溶液均不稳定，极易失去药效。而维生素C恰恰就是酸性的。不仅如此，在维生素C注射液中，还有很多其他的成分，这些成分会影响青霉素的药效，比如其中的烯二醇具强还原性，使青霉素分解破坏而失效。其实不仅是维生素C，青霉素注射剂在使用的时候还有很多注意事项，比如氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰青霉素活性，故不宜与这些药物合用；丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药会减少青霉素的。糖尿病患者可以输注葡萄糖吗？ 这个问题经常会困扰临床医生和病人。因为糖尿病患者本身基本表现为血液中的葡萄糖过高，并且这种过高的葡萄糖会影响人体的各个脏器组织，从而导致慢性并发症，我们对于糖尿病患者的一切医学治疗，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等等，都是希望通过一系列手段来使血糖降低达到正常人的范围。而输液中的葡萄糖通过静脉直接进入血液，这对于糖尿病患者而言难道不是饮鸩止渴吗？但是有很多时候，葡萄糖输液又无法避免。比如有很多静脉使用的药物，比如像抗生素中的红霉素、依诺沙星、培氟沙星、多粘菌素B、两性霉素B等，化疗药中的奥沙利铂、卡铂、美法仑等，保肝药的易善复等，因为药物会与氯化钠溶液（也就是我们常说的生理盐水）发生物理反应产生沉淀或药效改变，所以必须采用葡萄糖溶液来冲配。另外，在发生低血糖的时候，特别是患者已经神智不清醒，不能通过进食葡萄糖或食物来改善的时候，就必须采用静脉输注葡萄糖溶液了。再有，就是一些特殊的临床情况，比如要想具体了解患者胰岛功能情况，有时候会采用静脉葡萄糖耐量试验，这时候也就必须使用静脉注射葡萄糖溶液了。回到一般情况，糖尿病患者输注葡萄糖肯定是不是为了提供能量，因为一瓶500mL的5%葡萄糖溶液大概也就。炎琥宁注射用利多卡因做溶媒可以？ 病情分析：你好，苄星青霉素用于肌肉注射的话，会导致肌肉注射部位疼痛剧烈的 指导意见：使用利多卡因作为溶媒的话，可以起到注射部位局部麻醉的作用的，可以明显减轻疼痛。专家说不能多吃盐容易血压高，可输液时为什么普遍用氯化钠盐水？ 这是一个很好的问题。但是，这个问题问的不一定对。钠盐引起高血压风险，更多的是日常饮食中，高钠盐的摄入，而不是输液中的钠盐引起。毕竟，病人只是正常人群的少数。而病人也不可能每天都输液；就算输液，也不一定都是用的生理盐水；就算用生理盐水输液，一瓶250mL的0.9%浓度盐水瓶，其NaCl含量也只有2.25g。而WHO建议，为了预防高血压的发生，每人每天食盐摄入量不超过6g。输液最常见的两大溶媒，一个是0.9%的生理盐水，一个是葡萄糖水。临床上对于溶媒的选择，一个是对于配伍禁忌的考虑，比如，降低颅内压的药物-甘露醇，禁用生理盐水溶解，因为会导致甘露醇析出；抗真菌药物-两性霉素B，也禁用生理盐水溶解，因为会导致两性霉素B有浑浊或沉淀、变色现象。临床上对于溶媒的选择，另外一个考虑，是出于对疾病的考虑。比如，一般来说（注意！糖尿病人，则不能用葡萄糖输液（不是绝对的，可以根据当时患者的血糖水平及输液葡萄糖的含量，加入适当比例的胰岛素“兑冲”）；高钠血症的病人，就不能用生理盐水输液；高血压病人，对生理盐水输液也要进行严格控制。当然了，除了葡萄糖水和生理盐水以后，还有林格氏液、平衡盐溶液、葡萄糖氯化钠溶液等这些，它们各有优劣，暂且不表。临床上应用注射用 5%葡萄糖注射液，不可用生理盐水溶解。

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