氯吡格雷与兰索拉唑奥美拉唑

奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？ 段医生答疑在线 奥美拉唑与其它药合用 奥美拉唑是最早发现的、也是最早应用于病人的质子泵抑制剂（一类强效的抑制胃酸分泌药），从目前来看，也是最容易和其他药物出现相互作用的药物。那么，奥美拉唑究竟不能和哪些药物合用，为什么不能合用？奥美拉唑属于质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，因为其抑酸作用强、彻底、维持时间长，而被广泛应用治疗胃酸分泌过多的疾病，如胃和十二指肠溃疡、胃炎、胃泌素瘤、上消化道出血、反流食管炎等。而奥美拉唑不能和某些药合用的原因之一：就是奥美拉唑降低了胃内酸度，影响一些药物的吸收利用。合用不耐酸的药物，也就是不嗜酸的药物时，胃酸降低导致这些药的吸收降低，血液浓度降低，作用减弱，如抗真菌药酮康唑、伊曲康唑；抗艾滋病药物如奈非那韦、阿扎那韦。合用耐酸的药物，恰恰相反，吸收增加，作用增强，如地高辛。而奥美拉唑不能和某些药合用的另外一个原因：相互干扰药物的代谢（1）奥美拉唑属于CYP2C19抑制剂，而CYP2C19参与很多药物的代谢。一方面CYP2C19能把药物代谢成没有作用的物质而有利于排泄，如果合用奥美拉唑，抑制药物的代谢和排泄，导致这些药的血液浓度增加，作用增强，此类药物有华法林、西洛他唑、地西泮和苯妥英兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑在临床使用中有啥差异？ 这些药物都属于质子泵抑制剂。通过抑制胃酸分泌而治疗酸相关性疾病如消化性溃疡，胃食管反流病等，还用于预防应激性溃疡，以及非甾体抗炎药如布洛芬等长期应用所导致的胃肠病变等这些药物在化学结构以及药代动力学方面的差异导致其在抑酸强度，以及作用时间，与其他药物联合应用时的相互作用方面存在差异抑酸强度埃索美拉唑镁迄今为止抑制胃酸最强的质子泵抑制剂。埃索美拉唑是将奥美拉唑的两种光学异构体_S型和R型拆分后得到的作用强的S型单体，剔除了药效差的R型单体，抑酸强度大，尤其夜间抑制胃酸能力强。起效时间雷贝拉唑是起效时间最快的质子泵抑制剂，可作用于钠钾_ATP酶的4个部位，结合靶点多，解离常数大，在壁细胞中能更快聚集，更好发挥抑酸作用。与其他药物的相互作用与奥美拉唑，兰索拉唑相比，泮托拉唑只与2个位于质子泵的质子通道上的半胱氨酸序列结合，而奥美拉唑，和兰索拉唑除了与上述通道结合外，还分别与质子通道外与抑制胃酸分泌无关的半胱氨酸序列结合，因此，泮托拉唑对胃壁细胞的选择性更高，在分子水平上比奥美拉唑，兰索拉唑作用更准确，泮托拉唑与大多数药物代谢所需要的细胞色素P450酶的结合力弱，有其他旁路代谢途径，因此与其他药物联用时奥美拉唑和兰索拉唑有什么区别？ 谢邀。奥美拉唑和兰索拉唑均属于质子泵抑制药，两者的化学结构相似，目前仍然是临床上治疗胃酸相关的疾病最为常用和最为有效的抗酸药物之一，作用的原理都差不多。奥美拉唑和兰索拉唑均主要用于治疗胃和食管反流性病变、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、各种原因造成的上消化道出血等等。奥美拉唑和泮托拉唑有何区别?①奥美拉唑是在1987年第一代质子泵抑制药，奥美拉唑起效稍微慢、而且有个体差异，和安定、华法林、氯吡格雷等药一起使用的时候，奥美拉唑会导致这些药物在人体内的代谢减慢，和这些药物合用的时候要小心，尽量不要一起使用，如果病情需要不得使用，要错开各自用药的时间。另外有肝功能减退等慢性肝病的患者需要使用奥美拉唑时要根据患者的表情酌情减量。长期服用奥美拉唑的患者还要定期检查胃黏膜有无肿瘤样病变，主要是定期进行复诊和胃镜检查。此外饱餐后口服奥美拉唑，食物会减少奥美拉唑的吸收，故而奥美拉唑提倡餐前服用。②兰索拉唑在1992年才被推入市场使用，隶属于第二代，是奥美拉唑的更新一代，兰索拉唑口服后的生物利用度、抗酸的作用、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌以及促进疾病愈合的效果要比奥美拉唑强。起效也相对快，持续时间也相对要比奥美拉唑要久波立维的药物相互作用 口服抗凝药：因能增加出血强度，不提倡波立维与口服抗凝药合用（见注意事项）。尽管每天服用75mg氯吡格雷不会改变长期接受华法林治疗的患者的S-华法林的药代动力学或国际标准化比值，由于各自独立抑制止血过程，华法林与氯吡格雷联合使用会增加出血风险。糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂：应谨慎联用氯吡格雷和糖蛋白Ib/IIIa拮抗剂。乙酰水杨酸（阿司匹林）：阿司匹林不改变氯吡格雷对由ADP诱导的血小板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增强阿司匹林对胶原诱导的血小板聚集的抑制作用。然而，合用阿司匹林500 mg，一天服用两次，使用一天，并不显著增长氯吡格雷引起的出血时间延长。氯吡格雷与阿司匹林之间可能存在药效学相互作用，使出血危险性增加，所以，两药合用时应注意观察（见注意事项）。然而，已有氯吡格雷与阿司匹林联用1年以上者（见药理特性）。肝素：在健康志愿者进行的研究显示，氯吡格雷不改变肝素对凝血的作用，不必改变肝素的剂量。合用肝素不影响氯吡格雷对血小板聚集的抑制作用。氯吡格雷与肝素之间可能存在药效学相互作用，使出血危险性增加，所以，两药合用时应注意观察（见注意事项）。溶栓药物：在近期心肌梗死的病人中，对氯吡格雷，rt-PA和肝素联合用药的兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑在临床使用中有啥差异？ 兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑均是临床上常用的抗胃酸、胃肠溃疡的药物，由于疗效显着，不良反应较少的特点，得到临床上广泛应用。这些药物化学结构相似，作用机理相同，临床用途也大同小异。要说真正的差异，就拿兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑做为代表简要说明。奥美拉唑奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂。有较强的抑制胃酸作用，其疗效优于雷尼替丁、法莫替丁等抗酸剂，能迅速改善消化性溃疡和反流性食管炎的症状。口服后1小时内起效，食物可延迟其吸收，但不影响吸收总量。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性试管炎、幽门螺杆菌奥美拉唑静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。虽不良反应较少，但还是会有头晕、头痛、口干、恶心、腹胀、失眠，偶有皮疹、外周神经炎、肝功能异常、白细胞下降、失眠等症状，而且还会增加骨折风险。兰索拉唑兰索拉唑为一新型抑制胃酸分泌药物，其结构特点是侧链引入氟元素取代苯丙咪唑化合物，使生物利用度较奥美拉唑高30%以上，而对幽门螺杆菌的抑制活性比奥美拉唑提高4倍。兰索拉唑口服后1小时起效，3.6小时效果最大，是由小肠吸收经门脉广泛分布于以胃壁和小肠壁为中心的各组织。主要用于胃和十二指肠为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 在临床治疗中氯吡格雷和奥美拉唑的确是不能联合使用的。氯吡格雷是一种抗血栓形成药，通过其活性代谢产物抑制血小板聚集而发挥抑制血栓形成作用，常用于心血管病及其介入治疗后血栓形成和动脉硬化的预防用药。奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂的一种，呈弱碱性，是苯并咪唑类化合物，通过对胃部壁细胞质子泵的特异性抑制作用降低胃酸的分泌而发挥作用，只要用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染等疾病的治疗。氯吡格雷与奥美拉唑等质子泵抑制剂药物联合用药时，奥美拉唑抑制氯吡格雷代谢为活性产物，使氯吡格雷不能发挥抗血栓作用。联合使用氯吡格雷和80mg奥美拉唑可降低氯吡格雷的药理活性，即使时用药间隔12小时给药也有同样作用。小克建议应该避免奥美拉唑与氯吡格雷联合使用。当病情需要必须使用奥美拉唑，应考虑使用其他药物如阿司匹林肠溶片等代替氯吡格雷。关注小克，了解更多健康知识。为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 这个问题牵扯到药代动力学和药物代谢的相关知识—氯吡格雷是抗血小板凝集的药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌的常用药物，这两个药到底能不能合用呢？为什么不能合用呢？今天就给大家解读和分析一下。李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！奥美拉唑会影响氯吡格雷的药效吗？答案是肯定的。奥美拉唑进入人体后，主要通过肝脏的药物代谢酶CYP2C19代谢，同时奥美拉唑本身又是这个肝药酶的强效抑制剂，氯吡格雷属于一种前体药物，通过肝脏的肝药酶代谢氧化作用形成2-氧基-氯吡格雷，然后再经过水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)起到抗血栓的作用，因此，从药代动力学上来说，奥美拉唑确实有可能影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性。目前，质子泵抑制剂PPI干扰氯吡格雷抗血栓作用的证据主要来自药代动力学的体外研究和血小板活性的检测。以血小板聚集力为替代终点的随机对照研究显示，奥美拉唑使氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。氯吡格雷如果需要与制酸剂合用怎么办？什么情况下会考虑氯吡格雷与抑酸剂合用的，主要是针对需要抗凝治疗，而胃肠道又有溃疡等问题的情况下，才需要考虑服用氯吡格雷时，同时服用胃酸抑制剂，保护氢氯吡格雷片作用与功效 语音内容 氢氯吡格雷片，主要用于冠心病的二级预防，用于防止冠心病不良事件的发生，还可以用于冠脉支架放置术后，联合阿司匹林一起治疗，即双抗治疗。兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑在临床使用中有啥差异？ 兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑都是临床上常用的质子泵抑制剂，属于抑酸药，主要通过抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP 酶（质子泵），发挥抑酸作用，它们作用于胃酸分泌的最终步骤，具有抑酸作用强、持续时间长、特异性强等优点，对于基础胃酸分泌和食物刺激引起的胃酸分泌都有抑制作用，在临床上主要用于治疗慢性胃炎、反流性食管炎、卓-艾综合征、胃、十二指肠溃疡等酸相关性疾病以及幽门螺杆菌的根除治疗，但是它们在临床应用方面也存在一些不同，今天为大家一一说明：酸相关性疾病：在抑酸强度方面，艾司奥美拉唑明显高于其他几种质子泵抑制剂，雷贝拉唑排在第二位，而兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑的抑酸强度相近。在起效时间方面，雷贝拉唑与H+-K+-ATP 酶的结合位点最多，因此起效最快，5分钟可达到最大抑酸效果，其他几种药物的起效快慢顺序为兰索拉唑＞艾司奥美拉唑＞奥美拉唑＞泮托拉唑。在抑酸持续时间方面，艾司奥美拉唑持续时间最长，其他几种质子泵抑制剂持续时间相近。因此，在治疗反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡等酸相关性疾病时，应优先选择艾司奥美拉唑或雷贝拉唑，这两种药物可快速有效缓解胃痛、反酸、烧心等症状，促进溃疡愈合。根除为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 谢谢邀请！关注李博士和你谈健康，带给你更多更实用的健康知识！是的，在临床上是不建议氯吡格雷和奥美拉唑一起使用的，主要是因为：奥美拉唑影响氯吡格雷的抗血小板效果。而这一效果是决定是否有效预防缺血性心脑血管病的。氯吡格雷要在我们体内发挥抗血小板的作用，需要通过细胞色素P450酶CYP2C19来代谢成活性物质；而奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，但也会抑制细胞色素P450酶CYP2C19的作用，抑制氯吡格雷转化成活性物质，从而减少了氯吡格雷的抗血小板作用，而不能起到预防缺血性心脑血管病的作用。而需要服用氯吡格雷的，都是由于缺血性心脑血管病风险高，如果同时服用氯吡格雷和奥美拉唑，心脑血管病的风险就不会减少，会有发生心脑血管病的风险。但是，抗血小板药物和抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等又增加胃溃疡出血的风险。有的人可能会说，那我需要预防缺血性心脑血管病，又有胃溃疡，需要服用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，我既不想脑梗了，又不想胃出血，我该怎么办呢？这时候，一定首先要评估风险效益比，看是哪个风险更大，优先解决哪个。如果必须要抗血小板，又不能服用阿司匹林，而且还有胃溃疡、胃炎或胃食管返流等问题又必需服用质子泵

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