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萎缩性胃炎-胃溃疡等胃病经久不愈,能否手术切除?效果如何?

2020-07-26新闻8

胃是人体重要的消化器官,有7大功能:

1.临时储存功能:胃可以充当临时储存器官,一次进食较多食物后可储存在胃内,随后慢慢排至小肠消化吸收。

2.分泌功能:除了粘液之外,它还分泌盐酸和胃蛋白酶。幽门区的G细胞分泌胃泌素,它是胃肠道激素之一。

3.消化功能:消化功能是由一种胃黏膜分泌的称为胃蛋白酶的蛋白水解酶完成的。

4.保护功能:是由于分泌的盐酸而导致高酸环境,使许多微生物死亡。从而保护胃肠道免受微生物侵袭。

5.造血功能:是由于胃腺分泌的内因子。内因子对于维生素B12的吸收至关重要,维生素B12是造血需要的原料之一。

6.吸收功能:胃黏膜可吸收少量的水和酒精。

7.运动功能:胃的运动将固体食物转化为称为食糜的流体糊状物,并将其输送至小肠中消化。

受到食物、幽门螺杆菌、酒精、刺激物等影响,胃容易出现各种问题,很多时候它具有自限性,可自行修复受损的胃,但它也可能出现各种病变,大部分时候是可以通过药物治愈,但有些病变药物治疗效果差,有些时候需要进行手术治疗。那么,什么是胃切除术?胃切除术是为了治疗胃病所采用的一种外科治疗方法,包括手术切除全部或部分胃。

胃切除术有四种手术方法:

全胃切除术,将整个胃切除;

远端胃大部切除术,切除胃下部;

袖状胃切除术,切除胃的左侧;

食管胃切除术,切除胃的顶部和食管的一部分;

在胃切除术中,外科医生将食管连接到小肠或胃的其余部分。这意味着消化系统仍然有效,尽管它的功能不如以前。

为什么要进行胃切除术?

胃切除术通常用于治疗胃癌。

也可用于治疗:

严重的肥胖

贲门癌

幽门梗阻

胃出血

严重的胃溃疡或十二指肠溃疡

非癌性肿瘤(如胃间质瘤,胃巨大息肉)

胃切除术是一项大手术,恢复可能需要较长时间。

在许多情况下,胃切除术是一种效果良好的手术。研究表明,胃切除术后胃癌的生存率总体良好。进行肥胖治疗的人术后减肥明显。

胃切除术后,最终将能够消化大多数食物和液体。但是,可能需要改变饮食,例如每天少吃多餐而不是每天吃三顿大餐。可能还需要补充维生素,以确保获得足够的营养。

并发症

与任何手术一样,胃切除术也有发生并发症的风险,例如感染,出血和吻合口瘘。消化食物的方式也会发生问题。

胃切除术还可因维生素吸收能力降低而引起的问题,例如贫血和骨质疏松症。

胃切除术的常见并发症包括:

伤口感染

吻合口漏

吻合口和食管狭窄,胃酸会渗入食管,随着时间的流逝会引起疤痕,导致食管狭窄

肺部感染

吻合口出血

小肠梗阻

据估计,每100名接受胃癌切除术的人中就有2人死于并发症。

肥胖者因胃切除术而死亡的风险非常低,估计不到百分之一。

维生素缺乏症

胃的一种功能是从所吃的食物中吸收维生素,尤其是维生素B12,C和D。

如果整个胃都被切除了,无法从饮食中获得身体所需的所有维生素。这可能会导致某些不良状况,例如:

贫血

全胃切除后影响维生素B12的吸收,人体需要维生素B12才能制造健康的血细胞。没有足够的健康血细胞,会出现贫血症状,例如疲倦和呼吸困难。

容易感染

胃切除后影响维生素C的吸收,维生素C有助于增强免疫系统。如果饮食中维生素C不足,可能会经常感染。伤口的愈合时间也更长。

骨骼脆弱,肌肉无力

胃切除后影响维生素D的吸收,身体需要维生素D,以保持骨骼和肌肉健康强壮。如果饮食中维生素D不足,骨骼(骨质疏松症)和肌肉就会出现疼痛和无力。

体重减轻

手术后,可能会发现即使吃一点东西也会感到不适。这可能导致进食减少、体重减轻。

一些进行胃切除术的人一旦适应了手术的影响并改变了饮食,就会恢复体重。

倾倒综合征

倾倒综合征是一组在胃切除术后影响人们的症状。当进食含糖或淀粉的食物突然进入小肠时,会引起这种情况。

胃切除术之前,胃消化了大部分糖和淀粉。但是,手术后胃的基本功能消失,因此小肠必须从身体的其他部位吸水以帮助分解食物。

进入小肠的水量可能高达1.5升,多余的水大部分是从血液中吸收的,这意味着血压会突然下降。

血压下降可能导致以下症状:头晕、出汗、心慌,需要卧床休息

小肠中多余的水会导致以下症状:腹胀、腹部隆起、恶心、消化不良、腹泻

如果患有倾倒综合症,则饭后休息20-45分钟可能会有帮助。可通过以下方法减轻倾销综合征的症状:慢慢吃,避免吃含糖食物,例如蛋糕,巧克力和糖果;慢慢增加饮食中的纤维;避免喝汤和其他流质食物;少食多餐

对于大多数人来说,症状会随着时间的推移而改善。

晨起呕吐

胃部分切除术后,少数人可能会出现晨起呕吐。当胆汁和消化液在一夜之间积聚在残胃中,由于胃腔明显缩小,会感到不适,这会触发呕吐反射,以吐出多余的液体和胆汁。服用消化药,可能有助于减轻晨吐的症状。

腹泻

在胃切除术中,有时有必要切断迷走神经。迷走神经有助于控制食物通过消化系统的运动。尽管迷走神经在手术后会痊愈,但仍有少数人会出现剧烈腹泻。服用止泻药有助于减轻症状。

残胃癌

手术后的残胃在10-15年后胃癌的风险明显增加。

手术后注意事项:

大多数人在胃切除术后大约一周可以开始饮食清淡。

适应新的饮食习惯

无论采用哪种胃切除术,都需要改变饮食。可能要几个月后才能恢复正常饮食。

手术前食用的食物或饮料可能会引起消化不良。记食物日记来评估某些类型的食物对消化的影响会有所帮助。

胃切除术后很长一段时间内,可能需要更频繁地少食多餐。但是,随着时间的流逝,剩余的胃和小肠会舒展,每餐将逐渐能够吃得更多。

避免高纤维食品

胃切除术后避免立即进食高纤维食物。高纤维食品包括:

各种叶菜、竹笋、玉米、粗粮等,随着时间的延长,将能够逐渐增加饮食中的纤维量。

补充维生素和矿物质

如果进行了部分胃切除术,则可以通过进食富含这些营养素的食物来从饮食中获取足够的维生素和矿物质。尤其要吃钙,铁,维生素C和维生素D高的食物。

如果进行了全胃切除术,则可能无法从饮食中摄取足够的铁,钙,维生素C和维生素D,因此额外需要补充营养。

一些进行了部分胃切除术的人,以及大多数进行了全胃切除术的人,需要定期注射维生素B12。

胃切除术后,需要定期进行血液检查,以检查饮食中维生素和矿物质的摄入量是否足够。否则可能会出现贫血等问题。

可见,胃切除术不仅有风险,还有许多短期和长期的并发症,需要保护好胃,避免手术。

#消化疾病#胃病#胃炎

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