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病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? 急诊危重病及死亡病例讨论制度

2021-04-09知识1

十八项医疗质量安全核心制度包括哪些制度 18项制度具体如下:一、2113首诊负责制度;5261二、三4102级查房制度;三、会诊制度;四、分级护理制度;五、值班和交1653接班制度;六、疑难病例讨论制度;七、急危重患者抢救制度;八、术前讨论制度;九、死亡病例讨论制度;十、查对制度;十一、手术安全核查制度;十二、手术分级管理制度;十三、新技术和新项目准入制度;十四、危急值报告制度;十五、病历管理制度;十六、抗菌药物分级管理制度;十七、临床用血审核制度;十八、信息安全管理制度。扩展资料:为进一步规范医疗服务行为,保障医疗质量和医疗安全,卫计委组织制定了新《医疗质量管理办法》,并于2016年11月1日起施行。《办法》共分8章48条,在高度凝练总结我国改革开放以来医疗质量管理工作经验的基础上,充分借鉴国际先进做法,重点进行了国家医疗质量管理等相关制度的设计,建立医疗质量安全核心制度体系。总结提炼了18项医疗质量安全核心制度,要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。参考资料:-医疗质量安全核心制度要点

门诊治疗室急危重患者的急救处置预案 五、各类突发事件应急预案:(一)医疗风险差错、事故防范及应急处置预案 1、目的 1.1为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据。

去文库,查看完整内容>;内容来自用户:小女人7961急诊病历书写规范急诊病历由急诊首诊医师书写。应当在患者就诊时立即完32313133353236313431303231363533e78988e69d8331333433646431成。一、急诊病历的内容及要求1、内容包括急诊病历首页、病历记录、检验报告单、医学影像检查资料等。2、首页内容包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。3、首页中姓名、性别、年龄等一般项目应按要求填写清楚。4、就诊时间应当具体记录到分钟。5、抢救危重患者时,应记录抢救时的生命体征,书写抢救记录。6、对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。7、对法定传染病,应注明疫情报告情况。二、急诊病历记录格式1、就诊时间(年、月、日、时、分)、急诊科别2、主诉3、现病史4、既往史及重要的相关病史5、查体:T、P、R、BP,主要记录阳性体征及必要的阴性体征6、辅助检查结果7、初步诊断8、处理意见与建议9、医师签名(可辨认的全名)三、急诊抢救病历(一)急诊抢救病历的要求与内容1、病历书写要及时、准确、全面。2、病历记录的内容及要求基本同急诊病历记录。但应迅速、详细地记录病情变化和抢救措施。。

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