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作者：刘川川@住院药师邯钢医院、药事健康矩阵成员
2型糖尿病是体内产生胰岛素的能力并未完全丧失，但是体内胰岛素分泌不足或者人体不能有效利用胰岛素（体内胰岛素水平相对缺乏）而导致血糖升高的疾病，如果不加以控制，身体长期处于高血糖的状态，血管、神经等都会发生病变，引起心脏、肾脏等一系列并发症。 因为发病者多为成年人，所以又叫成人发病型糖尿病。
2型糖尿病目前无法治愈，但是可以长期控制，典型临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦或者体重减轻。
2型糖尿病可以分为以下7种类型及相应的药物治疗方案：
(1)体重超过理想体重10％的2型肥胖型糖尿病患者:首选二甲双胍。
(2)有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症的2型非肥胖型糖尿病患者:选用促胰岛素分泌剂，分为黄酰脲类和和格列奈类两种类型，黄酰尿类主要格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮等，格列奈类主要有瑞格列奈、那格列奈等。
(3)单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高的患者:首选α-葡萄糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等。
(4)以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的患者:首选噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)比如罗格列酮、吡格列酮等。
(5)糖尿病合并肾病者:首选格列喹酮。
(6)临床用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病:二甲双胍。
(7)经常出差、进餐不规律的患者:首选格列美脲，早上第一顿主餐前或者进餐第一口服药都可以，而且一天服用一次，相对来说比较方便。
各类型药物不良反应如下：
1、双胍类
二甲双胍作为口服降糖药的一线用药，副作用相对较小主要为胃肠反应、乳酸性酸中毒、体重降低等
2、磺脲类
常见的副反应有低血糖反应，尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3、格列奈类
见的不良反应为低血糖，视觉异常及胃肠道反应（腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘）等。
4、α-葡萄糖苷酶抑制剂
主要的副反应为腹胀、恶心、腹泻等。
5、二酮类噻唑烷(胰岛素增敏剂)
无明显的不良反应，心、肝功能不全者不宜服用此药。服药时间与进食无关。
糖尿病作为一种高发的慢性病，需要长期治疗，是一场持久战。我们在进行降糖治疗的同时也需要控制好饮食，适当增加体育锻炼，增强体质，用一个积极乐观的心态全面对他，你的生活质量会有所提高。通过头条号私信留下联系方式（姓名+头条号名称）报名，加入排名首位的药学领域MCN！药事健康——中国领先的互联网药师集团"药事网"官方账号，中国药师头条号媒体矩阵母号。
