便秘
使用导泻的方法治疗
逻辑很合理
但论结果
有的人立竿见影
有的人虽能解决一时之苦，但越服身体越差…
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常用泻下药分3类，
均应中病即止
凡能引起腹泻、促进排便或攻逐水饮的药物，被称为泻下药。
根据泻下程度的不同，可分为润下药、攻下药和峻下逐水药三类。
01
润下药：
特点：能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。
适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等导致的肠燥便秘。
常用中药：火麻仁、郁李仁
火麻仁、郁李仁含脂肪油可润滑肠道，软化排泄物，并对肠壁产生温和的刺激作用，有润滑性泻下作用。
02
攻下药：
特点：本类药大多苦寒沉降，既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。
适用于实热积滞，大便秘结者。
常用中药：大黄、番泻叶、芒硝、芦荟
大黄、番泻叶、芦荟等攻下药致泻成分为蒽醌类物质，会刺激肠黏膜下神经丛，有刺激性泻下作用；
攻下药芒硝主要成分是硫酸钠，使肠腔形成高渗状态，促进肠蠕动而泻下，有容积性泻下作用。
番泻叶，药性甘，性寒味苦，归大肠经，应用于实热积滞、便秘腹痛，孕妇哺乳期、经期慎用，量大可致恶心、呕吐、腹痛等副作用丨图源站酷海洛PLUS
03
峻下逐水药：
特点：本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后会引起剧烈腹泻，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。
适用于全身水肿，大腹胀满，常配伍补益药以保护正气。
常用中药：甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆霜
以上，泻下药的主要作用包括：
（1）通利大便，排出肠内积滞，常用润下药和攻下药
（2）荡涤实热，常用攻下药
（3）攻逐水饮，消除水肿，常用峻下逐水药
2
便秘分虚实，对症下药才有效
01
实证便秘
发病时间短，如几日内过食辛辣燥热之品，导致胃肠积热，大便不通，或饮食停滞，气郁腑气不降，采用清热润肠、顺气行滞的方法，大便一通，问题就解决了。
清热通便的代表中药，以大黄番泻叶为主，用在实证较合适，但是对于虚证，很容易伤正气，伤脾胃，使便秘加重。
02
虚证便秘
因年老体衰，中气不足，脾胃虚弱，无力排便而引起，还常伴有气短懒言、自汗出、面色苍白、胃肠功能弱、胃口差腹胀等。
虚秘如用清热通便药也有效，但只能解决一次的问题，多次使用苦寒峻下之品容易致使脾胃更虚，中气更不足，便秘反复，形成恶性循环。
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因此，虚秘应从补气养血、润肠通便入手，正气充足，脏腑胃肠的功能增强，自然能够促进排便功能的恢复。
当然虚秘也分很多类型，气虚、血虚、阳虚、阴虚、气血两虚、气阴两虚等不同，用药的基础方也有不同，但核心之处是促进脾胃之气的恢复，代表方药如十大名方补中益气汤，中成药首荟通便胶囊，脾胃功能强健，气血充足，便自然得润，排便自然顺畅。
实则泻之，虚则补之，是中医治疗便秘准则。寒凉泻热的泻下药只适合实证便秘者短期（不超过1周）使用，中病即止；功能性便秘以“虚”为主，宜补气养血，一定是先补虚，再通便，润下药配合补益药使用，相得益彰，疗效更佳。
