前两天，杭城的最高温度达到36度，走在路上眼前仿佛都看得到热浪。这样一个热火朝天的日子里，浙大二院解放路院区急诊接诊了今夏第一个热射病患者。杭州的张大叔（化名）在没有空调的室内聚会时突然昏迷、失去意识，体温高达40摄氏度。
目前，张大伯多脏器出现衰竭，已转到急诊重症监护室（EICU）接受进一步的治疗……
10多人在没空调的房间聚会
郊区的山里，蝉鸣在大太阳底下聒噪地响着。
杭州60多岁的张大伯和10几个同伴呆在一个没有空调的房间里。房间不大，窗户不多，只有一台吊扇在头顶咿咿呀呀地转着，但赶不走多少炎热。整个房间像一个蒸笼一样闷热，让人喘不过气。
张大伯觉得胸闷气急、头昏眼花，突然两眼一黑，昏倒在地上。同伴见状，赶紧上前搀扶，这才发现他的身体滚烫，远高于正常温度。
随后，张大伯被送到就近的医院，简单处理后，又于昨晚转到了浙大二院解放路院区的急诊。
急诊科柴月阳医生告诉记者，患者到达医院时，体温接近40摄氏度，意识丧失，血压靠升压药才勉强维持。经过进一步检查，他被确诊为热射病，也是今年解放路院区第一位热射病患者。
什么是热射病？
热射病又称为重症中暑，是一种非常凶险的急症，死亡率非常高，可达40%至50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。
人体有个体温调节中枢，正常情况下会调节机体产热与散热平衡，让体温维持在37°C左右。但在一些情况下，这种产、散热平衡会被打破，使得体内热量积聚，从而引起中暑。
简单来说，热射病就是最为严重的中暑，病死率高，如果现场得不到及时救治，就会有生命危险。柴月阳解释说，热射病发生时，人体内的水分已大量丢失，身体停止出汗，这时体温会迅速上升。如果体温很高，人体大脑和其他重要的器官就不能正常工作。
多脏器衰竭送进EICU抢救
经过一晚上补充水分、物理降温、纠正休克等治疗，张大伯的体温终于降了下来，并稳定在正常值，人也清醒了过来。
“但他出现了多脏器衰竭，血常规检查多项指标不正常，所以今天早上（7月23日）转到了EICU接受后续的治疗。” 柴月阳说，张大伯挺不挺得过来，就看这2、3天了。
急诊医学科副主任周文介绍，热射病最易发生在老人、儿童、孕妇和有基础疾病的人群身上。
影响中暑的因素主要有日平均气温、相对湿度和最高气温，如果日平均气温＞30°C，同时相对湿度＞73 %时，中暑的概率会呈明显上升趋势。如果再加上最高气温≥37°C，那么中暑人数更是会急剧增加，“如果同时具备上述两个条件，那高风险人群尽量不要出门或少出门。”
图片来源：视觉中国
记住这4点能救命！
热射病发生时，周围的人应该怎么做？周文介绍了三个简单有效的步骤——
1、立即脱离热环境
将患者转移至通风阴凉处，尽快除去全身衣物来散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16-20℃。
2、保持呼吸道通畅
保持呼吸道畅通，患者应采用侧卧位，严防窒息情况的发生。
3、持续监测核心体温
如果腋温或耳温不高，不能排除热射病，应10分钟测量一次体温或持续监测体温。
4、积极有效降温
①蒸发降温：如用湿毛巾擦拭全身，或向皮肤擦凉水/稀释的酒精，并持续扇风；
②冰敷降温：或将纱布包裹好的冰袋置于颈部、腹股沟(注意保护阴囊)、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温。
现场处理后应尽快送至就近的有经验的医院进行后续处理，送往医院的过程中也要做到有效持续的降温。
编辑：王老师
