肩周炎表现为疼痛或肌肉粘连引起肩膀后伸抬起活动受限,且疼痛多在夜间明显,冈下肌损伤是其一个重要原因。
那么,冈下肌损伤会有怎样的感觉呢?
自觉症状一
手不能后伸抬起,也有少数病人沿着手臂的外侧出现疼痛一直放射到大拇指,这需要与神经根型颈椎病相鉴别。
自觉症状二
夜间休息时,患侧睡姿,胳膊压在下面时疼痛明显加重,一些病人用手按压肩胛骨时自觉能减轻症状。解剖结构
冈下肌位于肩背部,起于岗下窝的内侧半,部分肌纤维向外上方移行为短而扁的肌腱,经关节囊的后方参与肩袖的构成,止于肱骨大结节,受肩胛上神经支配,其功能是使上臂内收、外旋。
冈下肌是组成肩袖的四块肌之一,是肩关节最有力的外旋肌之一,对上肢“预加载”后伸和外旋以利肩关节运动是必不可少的,特别是与小圆肌一起可使肱骨头向后就位于关节窝内,并可防止肱骨头撞击肩胛骨的喙突。损伤原因
由于长期伏案工作,或感受风寒湿邪,平时缺乏锻炼,上肢突然过度外展、内旋而诱发损伤,肌纤维的收缩与隆凸骨面产生较大摩擦,容易发生急、慢性劳损。
另外肩胛上神经止于岗下窝,起点处肌纤维的痉挛也可挤压神经末梢,使神经末梢敏感性增强加重疼痛。
症状表现
1.初期在岗下窝及肱骨大结节处疼痛,不能自主活动上肢,损伤日久肩部活动受限,以后伸、上举受限严重。
2.冈下肌功能性抗阻疼痛,即上肌内收位抗阻、外旋时疼痛,以及冈下肌牵伸时(即肩关节外展、内旋)疼痛剧烈。患手从对侧腋下摸对侧后背时疼痛加重,即冈下肌过度牵拉试验阳性。
3.冈下肌起点岗下窝脊柱侧可触及多个痛性结节或条索,止点肱骨大结节处也可触及痛性结节。
冈下肌属于外旋肌,损伤之后可能会出现挛缩,导致内旋的肌肉被拉长而损伤。这就是为什么疼痛会出现在肩关节的前方,实际损伤的位置是在肩关节后方的冈下肌这个位置。@中医与康复 #健康知识# #清风计划# #头条健康# #科普一下# #清风健康说#