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双定点医疗机构稽核工作计划 医保稽核 工作职责

2021-04-06知识6

社会医疗保险中心职能? 社会医疗保险中心2113工作职责一、组织贯5261彻落实国家和省、市有关职工4102医保、居民医保、生育保险法规政策1653,拟订和修改完善全市医疗、生育保险政策、规定及工作计划。二、确定市直职工医保、居民医保参保职工定点医疗机构和定点零售药店,与其订立服务协议并监督实施。三、编制全市职工医保、居民医保、生育保险基金的预决处报告。四、进行职工医保、居民医保、生育保险登记、缴费基数核定。五、按照规定征缴和使用医疗、生育保险基金。六、负责我市离休人员以及二等乙级以上革命伤残军人医疗保险业务的实施。七、贯彻执行医疗、生育保险基金稽核规则,建立健全防范瞒报少缴医疗、生育保险费和虚报冒领医疗、生育保险费的工作制度。八、在市人力资源和社会保障局的统一管理下,参与医疗保险宣传活动;指导乡镇、办事处医疗保险经办机构的相关业务工作。九、完成在市人力资源和社会保障局交办的其他工作。

你好,一、医疗保险缴费比例:医疗保险单位缴费比例为10%,个人缴费比例为2%;报销条件《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施。

浅谈加强医疗保险稽核工作的思路 最低0.27元开通文库会员,查看完整内容>;原发布者:龙源期刊网[摘要]医疗稽核工作是医疗保险的重要工作,抓好医疗稽核是保障社保基金安全运行的重要环节,有效地控制不合理医疗费用的支出,保证基金不流失,又能保障参保人员的合法权益。文章根据笔者在工作中的实际情况重点对医疗稽核进行初探。[关键词]医疗保险;稽核工作;合理用药[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.22.144医疗保险稽核工作是医疗保险基金管理的重要环节,抓好医疗保险稽核工作既能保障参保人员的基本医疗权益,又能有效地控制不合理医疗费用的支出,保证医疗保险基金安全、良性运行,同时也能引导医疗机构规范医疗行为,遏制违规欺诈行为的发生,防范医疗保险基金的支付风险。下面结合工作实际,对医疗保险稽核中的几个问题谈些粗浅的意见。1医保稽核工作的意义随着医疗保险制度改革的不断推进,医疗保险已逐步覆盖城镇大部分职工、城乡居民。医疗保险有服务职能又有保险基金的管理职能。医疗稽核工作仍存在着一些薄弱环节,如人手紧张,缺乏专业稽32313133353236313431303231363533e78988e69d8331333433623164核队伍;缺乏规范、统一的工作标准;缺乏对医疗浪费、欺诈现象的核查措施等,致使医疗保险基金。

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