求助一份急危重病人护理病历，格式不限 加入中医护士团吧 帮你解决
病历书写规范怎么写？多长时间记一次病程记录？ 以下是病程记录基本时间要求2113：1、首次病程5261记录应当在患者4102入院8小时内完成。2、日常病程记录：对病危患者应当1653根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外)；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。7、阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。9、有创诊疗操作记录是指在临床。
急，危重症患者的处理流程 试读结束，如需阅读或下载，请点击购买>；原发布者：吴哥急危重2113症患者处理应急预案一、目 的为患者提供快捷5261、安全、有效的诊治服务，提高4102急危重患者的抢救成1653功率。为此，对危重患者的处理，我院特制定规范的应急措施。二、要 求1.门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。2.确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。4.及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。5.严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。6.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。三、逐级报告程序l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成。
