经常有朋友留言、私信龙医生，在门诊和查房时，也有好多患者抱怨这样的问题：早上起来，总觉得口干，动一下舌头，又觉得口苦，用手挡住呼出的气体，很容易闻到一股或臭或腐的“味”——羞于启齿的“口臭”。
一位年轻人，就曾经给我说了一串的症状，口苦、口干、口臭、最近还狂长白发，感觉一下子苍老了许多，出门要外，甚至都不敢张嘴说话。
他问我：这到底是怎么回事，看过一些医生，也说不出所以然来；因为这些症状，上班没激情，还不敢找女朋友，逐渐开始自卑起来……
龙医生今天就来分析一下这位患者的问题。
口苦，通常在口干的时候更加明显，口臭则是口腔发出令人难以忍受的恶臭气味；口臭可以伴有口苦、口干；而狂长白发，是由于头发髓质和皮质里的黑色素颗粒缺失或被空气填充导致，有先天和后天的原因，和先天遗传的关系最密切，后天因素主要是和营养、心理因素有关。
1 口苦和口干
口苦是一种持续的味觉改变，和口干有密切的关系。
口干则表现为口腔内缺乏水分、唾液粘稠，可以说，大多数口苦的表现，是发生在口干的情况下。
身体健康的状况下也会偶尔出现口苦，但持续时间不长，可以通过饮水改善口干的症状，使口苦有所改善。
但如果持续时间长，就要引起注意。
2 口苦的原因
由于口苦的感觉能影响人们的食欲，从而扰乱正常的饮食，甚至影响生活质量，所以更为人所重视，往往多方求医，尽管这个症状通常并不是什么严重的疾病。
现将口苦的常见原因，分析如下，其中有些原因和口干是分不开的。
口腔干燥症
当口腔内不能产生足量的唾液时，就会觉得口干。正常情况下，唾液能够减少口腔中的细菌，如果唾液减少，细菌数量可能会增多，从而引起各种口腔问题，导致口苦。
服用某些药物，比如阿托品和山莨菪碱（又名654-2）等药物，还有吸烟等因素，会导致口干。有些人因为鼻腔疾病的因素，会习惯性地用嘴呼吸，这样的话会带走口腔内的水分从而导致口干，继而感觉口苦。
口腔问题
口腔卫生不良能够导致口苦。主要是因为没有注意口腔卫生可能会增加其此感染的风险，比如牙龈和牙周疾病的发生率。
这些普通的口腔问题，在疾病发生之前可以通过定期的刷牙和刷舌头来解决。部分患者使用刮舌器能够缓解口腔的症状，使用一些抗菌的漱口液，也能够改善部分人的口苦症状。
怀孕
对于女性来说，在怀孕早期口苦是一个非常常见的症状，主要是因为在怀孕期间体内激素水平的变化。
激素变化能够影响到味觉，所以孕妇会出现一些特殊的饮食嗜好，比如爱吃重口味的食物，或者在吃一些正常食物的时候会感觉到恶心。不过，这些症状在怀孕后期会逐渐消失。
口灼伤综合征
口灼伤综合征最主要的症状是感觉到口腔内有烧灼的感觉，很多人形容那种症状类似于吃了辣椒的感觉，有些人也会形容嘴巴苦，或者有腐败的味道。
患者的症状可以偶然发作，也可能会持续很长一段时间，这些症状能够导致患者进食或饮水困难。而另外一些人则发现饮食和饮水后，这些症状会消失。
绝经
处于绝经期的女性，也经常会出现口苦的症状，这可能和体内的雌激素水平降低有关。有些人还会因此导致继发的口腔灼伤综合症，从而引起持续的口腔干燥，时不时有口苦的表现。
胃食管返流
一些人看到这里以后，会说他们没有口腔的问题，也不是女性，那还有什么问题能导致口苦口干呢？有的，而且比较常见。
胃食管反流可能是一些人口苦非常重要的原因。胃的入口处的肌肉，也就是括约肌，在与食管相接的地方如果松弛的话，胃酸会反流进入食道。
胃食管反流患者因为胃酸会对食道黏膜产生腐蚀作用，可能会导致胸或者腹部的烧灼感，可能会带来口腔内苦的感觉，且经常会持续很长时间。
鹅口疮
鹅口疮是一种口腔里面的真菌感染，主要的症状是口腔、咽部和舌面出现白点和白斑，鹅口疮同样能够导致口苦，症状，会持续到感染彻底治愈为止。
松子综合征
有些人在吃松子以后能够导致口苦，通常发生在吃松子以后的1~3天，偶尔伴有头晕，除此以外没有其他任何症状。几个星期以后，口苦感觉会自行消失。
压力大或焦虑症
现代生活给了很多人太大的压力，这种压力会导致一些人出现身体的应激反应，从而改变一个人的味觉。焦虑还可以导致口干，通常会感觉口苦。
神经损伤
和其他感觉一样，味觉的器官味蕾也是和大脑神经有直接联系的，神经的损伤能够导致一个人味觉的改变。
这样的神经损伤包括癫痫、多发性硬化、脑肿瘤、痴呆：急性特发性周围性面神经麻痹等等。
药物的影响
有些人吃了一些药物或者膳食补充剂，或者做了一些治疗后，也可能会出现口苦的症状，这可能是因为药物本身的味道是比较苦的，或者是因为药物里面的成分分泌进入了唾液导致，
怀疑吃药引起口苦的症状，最好去找医生看看是不是要调整用药。这些药物包括某些抗生素、心脏病药物、一些包含维生素或者金属、矿物质的复合维生素类药（里面的铜、铁、锌有可能会导致口苦）、含有锂的药物，等等。
疾病的影响
某些疾病，比如鼻窦炎和感冒，有可能会导致口苦，期间身体会分泌一些蛋白质成分，去清除有害的细胞，这些蛋白质可能会影响舌头上的味蕾，使人感觉口苦。
不信下次当你感冒的时候，注意一下你的味觉是不是有所改变。
肿瘤治疗
在肿瘤治疗的过程中，也会出现口苦的症状，尤其是在吃饭，或者喝水的时候。化学药物和放疗能够刺激人的味蕾，从而导致即使一些普通的食物，也能够引发令人感觉不愉快的味觉。
3 口干、口苦和白头发的关系
口干、口苦和白头发之间的关系，从上面的描述中可以看出，大多数情况下是没有直接联系的。
有一点相关性的可能，是他们都有生活压力和焦虑的影响，生活压力和焦虑的状态既可引起口干、口苦，也可能会促进白头发增多。当然，白头发更多的原因是遗传。
4 口臭
这位朋友罗列了一大堆口腔问题的相关症状，其实口臭也跟口干、口苦有密切的联系，其中最关键的因素是口腔疾病，特别是牙龈炎、牙周炎以及龋齿，既可以导致口臭，也能够导致口干和口苦。
有关口臭的原因和治疗办法，在龙医生的其他文章里面有描述，大家可以去关注一下。关注后在主页里面找相关文章看，这里就不再赘述了。
5 口苦的家庭治疗和自我保健
一个年轻人，出现这么多症状，可能有一个或几个主要的原因，需要医生结合病史和检查来确定。对于患者本人来说，一些自我改善的措施，需要观察才能知道效果。
定期做好口腔卫生，包括刷牙、使用牙线清除牙医里的食物残渣、刮舌苔和使用有抗菌作用的漱口液；
咀嚼无糖口香糖，能促进唾液的分泌；
每天喝足量的水；
避免引起胃-食管反流的因素，如少吃油腻和辛辣的食物，不抽烟、不喝酒，睡前不进食，少吃夜宵等。
小苏打口水漱口。
6 小结
口干、口苦、口臭的原因是很多的，涉及到全身各系统的疾病以及心理、用药等因素。在怀孕和更年期等特殊情况下，也会出现这种现象。
有时候确实是一些疾病引起的，这里面特别要引起注意的是胃食管反流，这种情况需要做胃镜进一步确诊，当原因去除以后症状也会随之缓解。
狂长白发和口腔里面的症状关系最密切的是心理压力和焦虑症的影响。如果有心理方面的问题，则需要看下心理医生，做心理调整或者口服抗焦虑药。
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