本期的重大疾病为甲状腺癌,是保险理赔中出现的最多的恶性肿瘤,也代表了全国保险消费者的健康情况。
本文将从理赔申请资料的准备、重大疾病个人视角、案例观点三方面进行分享。希望大家从中受益。
甲状腺触诊
一、理赔申请资料
1、申请类资料
申请书、保险合同、税收证明
2、证明类资料
身份证、银行卡
3、事故类资料
3.1门诊
门诊病历、门诊检查报告
3.2住院
住院病案,重点提供术后病理报告
二、重疾视角
1、术中快速病理检查报告单/病理报告单为重大疾病保险中恶性肿瘤确诊的“金标准”。
2、而白血病的保险理赔申请需要:骨髓穿刺检查报告。
3、而骨髓增生异常综合征(MDS)的保险理赔申请需要:通过骨髓穿刺,临床,结合是否化疗进行认定是否符合恶性肿瘤的保险责任定义。
4、回归保险责任定义特点:恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
特点:不受控制、浸润和破坏,转移、病理诊断、临床诊断。
三、案例(下述案例为虚构案例,如有雷同纯属巧合)
1、投保信息
张三(化名)32岁,男性,于2014年投保某公司重大疾病保险,保额20万。
2、出险信息
2020年2月,因体检发现甲状腺左侧结节,超声检查:2.5*2.4cm,后住院行甲状腺双侧叶全切+中央组淋巴结清扫+左侧颈区淋巴结清扫术,术后病理检查报告单:(左侧)甲状腺乳头状癌、癌组织侵及甲状腺被膜、未检出脉管侵犯、未检出神经侵犯;(右侧)未见癌累及;(双侧中央组)淋巴结1枚及(左侧方)淋巴结15枚均未见癌转移;出院医嘱:口服优甲乐。
3、个人观点
确认被保人本人出险且确诊甲状腺乳头状癌,即可赔付。
好了,有点晚了,下期介绍“急性心肌梗塞”的达标条件。
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