如果没有CVP监测情况下,如何判断患者补液量不足还是过量?首先,cvp并不是一个容量指标,而是一个压力指标,需要建立一个概念“cvp越低越好”。重症医学科容量管控是永恒。
外科补液的原则是什么 在制定病人补2113液计划时,要想到三个问题5261:即补什么液体?补多少量?怎样补法4102?(一)补什么1653 根据病因及临床表现,结合化验来来判断体液失调的性质和程度;如为高渗性脱水,要补5%葡萄糖液,尿量增多后再补适量等渗盐水;低渗性脱水应补等渗性盐水,严重者补高渗盐水;等渗性脱水应补给盐 糖各半。如有酸中毒应补碱性溶液;如有血容量不足应补胶体液。(二)补多少 病人进院第一个24小时内补液最重要,包括“日需量+1/2失衡量+继续损失量”。1.日需量:成人2000ml,包括等渗盐水500ml,5-10%葡萄糖液1500ml.2.失衡量:病人已丢失的体液量,a.可根据脱水程度计算,如一位60kg体重的病人,根据表现为中度脱水,失水量占体重的5%,即60kg乘以3/100=3kg为3000ml。b.有条件的课测定CO2cp.血清钠.钾等,再通过公式来计算确定补液量。此量1/2在当天补给,余下1/2在第二天补给。3.继续损失量:在治疗过程中继续丢失的体液,如有呕吐.高热.出汗.胃肠减压等,(此量主要补等渗盐水)。(三)怎样补 补液的原则是先盐后糖(高渗性脱水例外),先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾。1.补液顺序:A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量,使尿量增加,以恢复机体的调节能力。
对脱水病人进行补液时,应观察哪些内容