去文库，查看完整内容>；内容来自用户：沙玉奇针灸e68a8462616964757a686964616f31333433646431科医疗质量管理自评—18项核心制度医院18项核心制度执行情况考核细则序号1考核项目首诊负责制考核要点1、首诊医生不推诿病人；2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置；3、危急病人先抢救再办有关手续；4、首诊病例转诊有规定和制度保障；考核方法考核结果得分整改意见1、门诊日志登记不全扣1分，超过扣2分2、抽查门急诊首诊病历10份；有一份不合格扣1分；无登记扣2分3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3分4、无转诊制度和规定，扣2分5、其它每项不合格扣2分1、各级医师按规定查房；1、随机抽取5份病历，检查三级查房内容，1份不合2、查房内容符合要求；格扣1分，超过扣2分；3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分；2、查房不符合规定1份扣2分；4、保护患者隐私和知情权。3、查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3分；4、违反其他规定扣1-2分1、各科有疑难病例讨论制度；1、没有制度扣5分，无讨论记录扣3分，执行不够扣2、疑难危重病例必须进行病例讨论。2分；3、讨论人员、准备、程序、记录符合要求；2、抽查现疑难病例病历，1份不合格扣1分，1。
主任医师查房在多少小时内 在72小时内。三级医师查房制度中，对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看。
最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>；原发布者：ovxl医院科室医疗质量与安全管理制度（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2．加强医疗质量关键环节的管理。3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。1.《病历书写规范》的再学习和再领会。2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录。
