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氢氯噻嗪的降压机理不详，但与利钠作用有关，服药初期，主要通过抑制肾小管对Na+和水的再吸收，减少血容量，使心输出量下降而降压。持续用药数周后，血容量、体内钠总量和。
氢氯噻嗪的降压作用是通过哪些机制实现的 氢氯噻嗪是一种利尿药、抗高血压药一般认为利尿药的降压机制是通过排钠利尿，造成体内钠离子和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这是用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠，使细胞内钠离子减少。由于排钠使血管壁细胞内钠离子的含量减少，经钠离子和钙离子的交换机制，使细胞内钙离子减少，因而血管平滑肌舒张；细胞内钙离子的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素。
