科室感染管理问题持续改进计划

最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>原发布者:微力课件库篇一：医院感染管理工作自查及整改记录 篇二：院感整改报告 医院感染管理整改报告 20XX年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；(:科室院感自查整改报告)2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。7a686964616fe59b9ee7ad9431333433633335 现场检查中：1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。整改措施：1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市 级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。3、落实医院我是科室医院感染的质控员，求医院感染的持续改进方案，谢谢!另外有关于输血的质控员的职责吗 医院感染控制质量持续改进方案1、对医院建筑卫生学、环境卫生学适时提出建议并落实。2、对全院消毒方法、消毒措施提出改进和发展。3、完善医院感染管理制度，医院感染监测制度，医院重点科室消毒隔离制度、抗感染药物管理制度。医用废物管理制度，职业暴露防护制度。4、强化医院感染知识培训和继续教育，扩大医院感染控制为重要内容的学术和信息沟通。九、奖惩措施(一)医院感染监测1、未认真执行医院感染病例监测，对发现医院感染病例后24小时内不填写、不及时上报者一例扣罚科室主任50元；当月漏报率>10%时扣科室主任100元；疑为暴发感染未及时报告时扣科室主任100元。2、各种医院感染监测项目由院感办开出申请单递交细菌室，由细菌室专门人员进行采样完成，若在下月1日之前监测报告单未交到院感办扣检验科主任50元；若监测结果未能做到定量报告扣检验科主任50元。3、医院感染监测资料保存不善，扣科护士长5元；无分析、评价扣科护士长10元，无护士长的扣有关科室负责人10元。(二)消毒隔离1、未认真执行消毒隔离制度及各项技术操作规程者扣科护士长10元，造成当月环境卫生学监测细菌指数超标时扣科护士长50元。2、物品在消毒灭菌前未彻底清洁干净或未做初步清洗医院感染管理质量自查及持续改进如何查 先制定医院感染管理考核标准，细化、量化指标，按章考核；不足之处限期整改，整改后验收；考核、整改、验收均与绩效工资与奖金挂钩。如何做好医院感染管理工作 医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分。近年来，医院感染管理已逐渐步入依法管理的轨道。笔者就如何依法做好医院感染管理工作做了一些尝试和探索。1 学法、懂法是做好试读结束，如需阅读或下载，请点击购买>原发布者:无虑金融科室院感年度工作总结2018年医院感染管理科依据《二级综合医院评审标准实施细则》要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力，完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如下。一、加强医院感染管理组织建设按照《医院感染管理办法》的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。1、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。2、加强医院感染管理科的建设，今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染管理科制定了2018年医院感染管理工作计划及医院感染知识培训计划并组织实施，负责指导、监督、检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反馈，落实整改，确保医院感染管理工作质量。3、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，今年强化了科室医院最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>原发布者:君临天下内镜室医院感染管理质量持续改进检查表检查日期总分检 查 内 容｜分值｜检 查 方 法｜扣分原因｜得分｜制度｜资质｜1、将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，2｜查考核表｜2、各项规章制度齐全，严格执行｜3｜查规章制度｜3、内镜清洗消毒的工作人员有岗位培训证，2｜查工作人员培训证｜布局合理设施齐全｜1、布局合理，诊室与消洗室分开，标识明确。2｜现场查看｜2、诊疗室有诊疗床、主机、吸引器、治疗车功能良好，2｜现场查看｜3、内镜及附件数量与接诊病人数相适应。2｜4、消洗室通风良好，有贮镜柜、流动水清洗消毒槽，5｜5、清洗消毒剂合格：有多酶洗液、酸化水、75%酒精、有效率浓度试纸、氧化电位表、PH值监测表。5｜现场查看浓度、有效期、提问配制方法｜6、防护服、口罩、手套、帽子、护目镜齐全｜5｜现场查看｜基本原则｜1、每检查一个病人，内镜必需高水平消毒｜10｜查看消毒灭菌记录｜2、内镜清洗使用流动水｜2｜3、内镜清洗消毒记录齐全。包括病人姓名、e79fa5e98193e59b9ee7ad9431333433626565内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名｜5｜检 查 内 容｜分值｜检查方法｜扣分原因｜得分｜医院感染管理质量检查与持续改进记录 最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>原发布者:柏华美医院感染管理质量检查及持续改进记录本（临床科室部分）科室:二?一三年度一、临床科室医院感染管理小组组织管理1医院感染管理监控小组名单·22医院感染管理小组质量控制要求·23医院感染管理小组职责·34医院感染监控医师、护士职责·3二、医院感染管理质量科室自查记录1科室医院感染管理自查记录（医疗部分）·52科室医院感染管理自查记录(护理部分)·29三、医院感染管理知识培训考核计划1科室医院感染知识培训记录·532医院感染知识考试成绩表·555多重耐药菌的控制措施·686多重耐药菌感染病例登记·717科室监控小组会议·73原发布者:刘新临床科室医院感染管理质控标准(200分)项目｜考核标准及内容｜分值｜扣分标准｜扣分原因｜得分｜组织管理｜制度落实｜（15分）｜1、建立临床科室医院感染管理小组，小组成员包括：科主任、护士长、监控医生（主治或主治医生以上）、监控护士（护师或护师以上）；每个病区必须有1名监控医生和监控护士；小组成员不在岗3个月以上应更换人员，并上报院感科｜4｜小组成员不符合要求扣4分｜2、科室医院感染管理小组人员履行工作职责，做好院感科反馈问题整改，针对本科室专业特点，开展医院感染防控工作。对本科室存在的问题进行讨论、分析及持续改进，并有记录。4｜反馈问题未整改扣2分｜至少每季度一次讨论、分析、改进会议，未进行讨论、分析及改进扣2分｜3、医务人员掌握本科室感染管理制度，能准确回答院感相关问题。4｜不能准确回答，1人次扣2分｜4、院感相关资料齐全，包括：院感期刊、院感学习记录、发放的院感资料等｜2｜资料缺1项扣2分｜教育培训｜（20分）｜1、全院性培训应按院感科要求安排医务人员参加，并将培训内容传达科室每一位医务人员。5｜科室未派人参加培训扣当月科室院感质控分，人员未到1人次扣1分、最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>原发布者:xieliuabc医院感染管理委员会会议记录时间：2016-9-20地点：会议室会议主持：解柳参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、2016年下半年工作部署。二、近期院感工作安排三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。四、业务院长曲淑英讲话。会议记录整理：解主任：一、2016年上半年院感工作汇报1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。2、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座。3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。4、认真落实医院感染管理质量各项标准，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作。二、2016年下半年院感工作重点下半年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：1、完善2014年科室质量管理与持续改进措施 最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>原发布者:菊香秋2014年重症医学科质量管理与持续改进措施一、指导思想根据《2014年保定市第一医院医疗质量管理与持续改进方案》的具体要求，结合本科室特点，制定本科室医疗护理质量管理与持续改进措施，目的e5a48de588b63231313335323631343130323136353331333433626563在于保障科室医疗护理工作质量，提升整体服务水平。二、科室医疗质量管理体系1、建立科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。组长：王竞军（科主任）副组长：赵琳（科副主任）、李丽（护士长）质控员：刘洪波、褚亚昆、李雪莲、黄一维具体分工：王竞军负责全面医疗护理质量管理。赵琳负责医疗质量管理（包括病历质量、医疗技术、诊断、安全）。李丽负责全面护理质量管理。刘洪波、黄一维负责院内感染工作。褚亚昆负责科室继续教育、带教、培训工作。李雪莲负责护理文件质量2、科室医疗质量控制小组职责：(1)主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。(2)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病

#医疗#持续改进#医疗质量#工作管理#医院感染