来源：浙江医院
人体中，常常会有一些隐藏着的“定时炸弹”，平时也许都无法感觉到，但突然的“爆炸”会给健康带来巨大的隐患。74岁的李大爷（化名）既往有高血压史、腔隙性脑梗死病史，平时正常服用降压药，身体状况也算平稳。7月17日，意外悄悄降临了。
突发晕厥，什么原因？
那天，李大爷正常在路上行走，突然倒地发生晕厥。这次晕厥持续了5分钟左右，随后李大爷恢复了意识。他回想起晕厥前，感到腹股沟疼痛。这次晕厥过程中，李大爷没有四肢抽搐，没有口吐白沫，醒来之后也没有言语不清，能够正常交流。那么，是什么原因让李大爷突然晕厥的呢？
随后，家人把赵大爷送往临安当地医院就诊，髋关节CT显示：腹主动脉髂总动脉分叉上方腹主动脉瘤破裂，伴右侧后腹膜巨大血肿形成。
看到检查结果，赵大爷和家人万分焦急，谁都没有想到，赵大爷腹部主动脉，会有个巨大的“定时炸弹”！为了寻求进一步治疗，家人立即为赵大爷联系了120，转至浙江医院三墩院区。
紧急启动，立即拆除巨大的“定时炸弹”
120呼啸着把李大爷送至三墩院区急诊，浙江医院血管外科主任叶金明主任医师带领血管外科团队已在急诊室等候。开通绿色通道后，经急诊室，放射科急诊CT检查，麻醉手术部已做好急诊手术前的充分准备。李大爷被送入了三墩院区杂交手术室。
叶金明带领血管外科王汉军医师、何泽煌医师等为李大爷紧急手术。
胸腹主动脉CTA提示，腹主动脉下段近分叉处动脉瘤破裂伴右侧腹膜后至盆腔积血，右侧腰大肌血肿。胸腹主动脉及其分支、所见两侧髂动脉弥漫粥样硬化改变。初步诊断：腹主动脉瘤破裂、失血性休克、后腹膜血肿。
术中造影显示，肾动脉下方见腹主动脉巨大瘤体，最大直径为7cm，瘤腔内造影剂向右侧流出，也就是说，李大爷体内的“定时炸弹”非常大，并发生了爆炸破裂，此时李大爷血压降到95/57mmHg，情况非常危急。
叶金明经由左右股动脉，跟进导管导丝，娴熟放置覆膜支架腔内隔绝，将腹主动脉的“定时炸弹”拆除。术后再次造影，支架通畅，无造影剂外泄。李大爷随后被转入ICU，后续恢复良好并转入血管外科普通病房。
术后、术中造影
患者恢复良好
专家建议：55岁以上常规筛查腹主动脉瘤
叶金明说，腹主动脉瘤破裂非常危险，必须第一时间进行救治。
腹主动脉瘤是如何形成的？据叶金明介绍，原本腹主动脉直径为2cm左右，但动脉壁结构失去了正常的完整性，如损伤、感染等，再加上高血压、动脉粥样硬化等原因，一些脂质在血管壁沉积，引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出，就像气球一样给吹起来了，就形成了腹主动脉瘤。
以往，此病多见于老年人，男性相对较多，但是这几年来，叶金明发现，中年患者也变得十分常见。而且在腹主动脉瘤破裂之前是没有不适的，不痛不痒，但是腹主动脉瘤生长速度很快，扩张到一定程度就会破裂，一旦破裂就会引起大出血，如不救治，24小时生存率小于50%。因此，早期发现此病，及早治疗非常重要。
叶金明建议，55岁以上的人群最好在体检中增加一个项目，就是利用B超来筛查腹主动脉瘤，又简单又便宜。
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