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医保城乡统筹 职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用

2021-04-04知识6

统筹城乡居民基本医疗保险的意义?跪求 能体现城乡公平,能够降低医疗保险基金风险,能够减少城乡间重复参保的问题,减少国家财政损失,同时降低管理成本,提高医保经办的效率,并且有利于劳动者的自由流动,促进社会经济的发展,加快城镇化进程。我国先后出台了多项政策,鼓励和支持地方层面的探索。如《中华人民共和国社会保险法》明确了包括医疗保险在内的多项社会保险基金要逐步实行“省级统筹”,《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和党的十八大报告,也分别提出了探索建立城乡统筹的居民基本医保制度的要求。党的十八届三中全会也提出要构建公平与可持续的社会保障制度,随着我国城镇化进程的加快,统筹城乡医疗保障制度已经是迫在眉睫。

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医保统筹支付就是报销多少 有的地区统筹的部知分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。总的说统筹支付就是保险公司应当承担的部分。统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险道统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。扩展资料1、患者看病时直接付费与医院,然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理,医保机构逐月拨付专医疗费用,年终总结算。一般情况下,基金出险是由于采用了事后结算的方式,属因为医疗机构的医疗消费形式发生在前,结算在后,也就是说,作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。参考资料来源:-医保统筹

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