石棉肺的主要病理改变是（） A.结节型 B.团块型 C.弥漫性肺间质纤维化 D.尘癍 参考答案：C解析：这两题均属记忆题，但在《指南》中不属于主要尘肺，不在重要位置，容易被忽略。主要考查考生全面掌握知识的情况。
石棉肺的基本病理变化是（） A.石棉结节形成 B.石棉小体 C.弥漫性间质纤维化 D 参考答案：C解析：石棉肺(asbestosis)是因长期吸入石棉粉尘引起的以肺间质纤维化和胸膜肥厚为主要病变的疾病。石棉肺的病变特点是肺间质弥漫性纤维化，其中可见石棉小体。
石棉肺的病理说明 石棉纤维进入细支气管和肺泡后被巨噬细胞吞噬，短纤维（30μm）纤维使尘细胞行动不便，最终死亡。石棉纤维再被吞噬。这些过程反复发生，导致弥漫性间质纤维化。由于机械刺激，石棉纤维引起细支气管粘膜出血、阻塞性细支气管炎和上皮脱落性肺泡炎、终末细支气管和肺泡壁弥漫性结缔组织增生、间质和胸膜纤维化。在壁层胸膜可出现不含细胞的胶原性结缔组织的胸膜斑。病变以两侧肺底部最为明显，向上逐渐减轻，与矽肺发展不同。纤维化周围可见代偿性肺气肿，肺气肿往往在上肺野更为明显。两肺可以有不典型的小结节。肺门淋巴结病变不明显。温石棉柔软，易在上呼吸道阻留，所致纤维化较轻。石棉肺发病机制不甚清楚。除了机械刺激作用外，石棉对巨噬细胞生物膜的作用，可能是石棉纤维化的重要机制。此外，石棉可直接刺激成纤维细胞，加速胶原合成。接触石棉尘者，肺内产生石棉小体（asbestosbody）可在痰中找到。它是一种金黄色节段状小体，呈哑铃状或蝌蚪状，长15～150μm，宽1～5μm。一般认为石棉引起红细胞破裂，铁离子和蛋白质以粘多糖为基质，吸附到石棉纤维上形成石棉小体。它是机体对异物的反应，只说明有石棉接触史。
