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急性左心衰危重病例讨论 急性左心衰竭

2021-03-27知识8

急性左心衰竭的症状 各种心脏病变终末期都可以导致心力衰竭,常见的心力衰竭有左心衰,右心衰或者全心衰。其中急性左心衰竭的临床表现有:呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、不能平卧、大汗出、口唇。

最近几个月叔叔身体也差了很多,经常会出现心口闷痛,心慌的问题,去检查发现有心衰竭的问题,请问急性左心衰竭的原因?

急性左心衰竭的病理、临床表现处理原则 急性心力衰竭(acuteheartfailure,AHF)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性右心衰即急性肺源性心脏病,主要为大块肺梗死引起,在呼吸系统疾病篇中讲授。临床上急性左心衰较为常见,以肺水肿或心源性休克为主要表现是严重的急危重症,抢救是否及时合理与预后密切相关,是本节主要讨论内容。【病因和发病机制】心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有:1.与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。3.其他高血压心脏病血压急剧升高,原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常,输液过多过快等。主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张末压(LVEDP)迅速升高,肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活,血压可升高,但随着病情持续进展,血压将逐步下降。【临床表现】突发严重呼吸困难,。

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急性左心衰的抢救措施

急性左心衰竭的体征,主要是在查体的时候,用听诊器听诊两肺满布湿性啰音,还有哮鸣音。在心尖部可以听到第一心音减弱、心率增快,同时可以在舒张早期听到第三心音奔马律,。

急性左心衰竭肺水肿的处理 [1]快速洋地黄化选用地高辛或西地兰静脉注射;当不能肯定近期内是否用过洋地黄时,可选用西地兰0.01mg/kg。[2]利尿可选用速尿或利尿酸静脉注射,促使钠和水的排泄,消除水肿。

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