体重是糖尿病患者重点控制的指标，超重或肥胖可增加血糖控制难度，体重增加也是多种降糖药的不良反应，因此二型糖尿病患者会被告知控制体重。
那么，
糖尿病患者体型消瘦，这是好，还是坏呢？
虽然控制体重是糖尿病患者重要控制指标，但并非控制得越低越好，而是将其维持在健康范围。以体质指数（BMI）为例，该指标是评估体重的重要参考指标，计算方式为体重除以身高的平方，体重以千克为单位，身高以米为单位，体质指数的正常范围为18.5-23.9，低于正常下限时为营养不良，糖尿病患者的体质指数持续下降至低于18.5，首先应考虑血糖是否控制达标。
因为高血糖可引起能量利用障碍，导致肌肉与脂肪等组织分解增加，从而出现体重持续下降，此时应密切监测血糖，若血糖显著升高应调整降糖方案，也可直接启动胰岛素控制血糖，以尽快控制血糖达标，减轻高血糖毒性，延缓糖尿病的进展，同时也是为了降低糖尿病急慢性并发症的发生风险。
其次，体重持续下降应考虑营养不良。糖尿病患者需控制饮食，毕竟多数食物含有碳水化合物，而碳水化合物是血糖的直接来源，部分患者因此严格限制各类食物的摄入，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪等。对这些食物的控制过于严格可引起营养不良，出现消瘦。
因此，若糖尿病患者血糖已控制达标，存在营养不良时应注意调整饮食，根据自身运动强度与体重控制每日饮食总量，改善能量供需。此外，糖尿病患者还需警惕，若合并其它疾病，也会引起体重下降，包括过度焦虑、肿瘤性疾病等。焦虑状态通过调整情绪、合理使用改善情绪的药物有助于改善体重；肿瘤性疾病是中老年糖尿病患者需重点排除的疾病，因为糖尿病患者并发肿瘤的风险高于普通人群，当然肿瘤性疾病还可出现其它症状如胸痛、腹痛，食欲减退或解脓血便、大便习惯改变等。
