患糖尿病较长时间的糖友们都知道，在内分泌科门诊复查时经常会进行尿常规的检查，我科医生除了对糖友们的血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等指标进行监测外，还会对糖友们尿中是否有酮体格外关注，对于血糖较高、尿酮体阳性的糖友们医生往往会建议急诊输液或者住院治疗。
众所周知，糖尿病是慢性病之一，病程长起病缓，糖友们往往会在血糖控制不佳时选择延时择期住院，但为什么医生们对尿酮体阳性的糖友们显得格外“关注”，急于给他们治疗呢？
这是因为糖尿病酮症是糖友们最常出现的急性并发症之一，酮症的糖友可能自觉无症状，或者有一些烦渴、口干、多饮的症状，有的还类似急腹症似的发作，表现为似乎与糖尿病不相关的“肚子疼”，往往不能引起重视。
而酮症如果进展到一定程度就会出现糖尿病酮症酸中毒，直接威胁人们的生命。
为什么说糖友们容易出现酮症呢？
我们血液循环中的酮体其实是脂肪代谢的产物，对于糖友们，尤其是胰岛功能较差的糖友们（1型糖尿病多见）而言，胰岛素常分泌不足，而胰岛素是我们人体利用碳水化合物转化为能量所必须的激素。
在胰岛素缺乏的情况下，人体被迫放弃“常规”的碳水供能而转为利用脂肪供能，这使得大量脂肪代谢成酮体积存在血液循环中，部分从尿液里排除，也就是我们所说的尿酮体阳性。
酮体过多到底有什么危害，值得我们如此关注？
01.酮体过多会造成人体严重的脱水
这是由于酮症的前提条件——高血糖所导致的血液渗透压增高，肾脏为了代偿而出现的“渗透性利尿”排出了大量水分，同时酮体从肺脏呼吸中排出也带走了水分。
另外脂肪和蛋白质分解的大量酸性产物从尿中排除也需要水的参与，酮症所造成的恶心、厌食等症状也限制了水的摄入，这些种种原因造成人体的脱水状态。
02.酮体过多会造成电解质紊乱
酮症会造成严重的电解质代谢紊乱，尤其是钾离子的失衡，人体内的钾离子主要通过肾脏从尿液中排出，酮症条件下过度利尿造成钾的流失，而脂肪蛋白质分解的大量酸性代谢产物使血液呈酸性，在酸性条件下细胞内的钾离子转移到细胞外。
值得注意的是，这一机制使得我们抽血测得的血清钾浓度可能并不低，但细胞内的隐性失钾却比我们看到的更严重，若不及时纠正可出现恶心心律失常甚至心脏骤停等。
03.脂肪蛋白代谢
脂肪蛋白代谢的酸性产物过度堆积严重者可导致酸中毒，直接损伤人体组织。
04.糖化血红蛋白
大量血红蛋白被糖基化形成糖化血红蛋白，失去了运氧的能力，加之碳水利用障碍会造成严重的组织缺氧，失水和酸中毒还会引起组织微循环障碍。
最终可导致血压下降甚至休克，心脏、肾脏、脑等人体重要器官都会因缺氧或低灌注受到不同程度的损伤。
因此，尿酮体是糖友们复查随诊时重要的监测指标，如果您在体检时血糖>16mmol/L，尿酮体阳性，应该警惕酮症的可能，及时就医治疗，不要让慢性病“着急”危害您的生命健康。
