专家简介： 唐勇，中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师，脊柱微创中心副主任，博士、副教授、硕士导师。擅长脊柱微创、脊柱内镜技术，颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等。
李老伯去年因为剧烈的腰腿痛去医院看病，甚至无法起床活动。
医生说他是腰椎化脓性感染，由于椎管内有脓液，导致腰部和腿部严重的疼痛，保守治疗始终无法缓解。
由于患者年高体弱，又有高血压、冠心病等基础疾病，不适宜行较大的彻底清创和脊柱内固定手术，医生建议可以采用脊柱内镜微创手术进行腰椎管内病灶的清除。手术顺利进行，李老伯很快就高兴的出院了。
1、脊柱感染的病因
脊柱感染包括结核、细菌和真菌感染等。
2、脊柱感染的治疗
多数可以通过药物治疗痊愈，但是有些严重的患者则需要进行脊柱手术治疗。
提到脊柱外科手术，相信很多人都会心中一凛，马上联想到巨大的伤口、大量的出血，有些患者甚至因为担心“涉及到脊髓、神经的手术，搞不好就会瘫痪”而耽误治疗。4因此很多患者宁愿长期忍痛甚至瘫痪的风险也不愿意动手术。而现在有了微创手术，可以大大减少手术造成的创伤。
3、清创引流
脊柱感染可以通过经皮内镜进行清创引流。
简单来说就是在脊柱上开几个小口，将一个镜子和所需要的器械通过切口伸到脊椎里，将感染坏死的部位切除，并清除脓液。
在病灶清除的同时，可以放置一根管子冲洗引流，具有操作简单、安全性高、创伤小等优势。手术切口一般只有7-9mm大小，可以在局麻下完成，而且出血很少。
这种方式可以最大程度的减少脊柱稳定性的破坏。与传统开放手术相比，患者术后恢复时间大大缩减。
同时，大量冲洗同时可有效清除坏死组织、脓肿、炎性因子，可明显缓解患者的疼痛症状。特别是对无法耐受开放手术治疗的高龄、免疫力低下患者是一种新的治疗选择。
4、经皮内镜进行清创引流的优势
此外，如果脊柱病变比较大的话，需要清理的范围也会比较大，脊柱可能会因此失去稳定性。这时候，也可以利用微创技术进行脊柱的固定。
经皮脊柱椎弓根钉内固定术即日常老百姓口中所说的“微创手术”。也是在内镜的帮助下，将钉子放在两个椎体之间，将它们连接固定。它与传统的开放手术相比，有一些突出的优势：
（1）几个1cm的小孔就能完成手术，不用切开过多的肌肉、韧带等组织，从而避免因手术导致的迟发性脊柱不稳。
（2）术后恢复快：以往术后需要卧床2周以上，而内镜手术由于手术创伤小，患者第二天就能下床自由活动，对病人术后的功能锻炼和恢复提供了有利的条件。
（3）治疗效果好，复发率低：中山大学孙逸仙纪念医院骨外科联合国内10余家医院的合作，到目前为止无一例复发。
总之，脊柱微创手术治疗感染是治疗的新思路，有着它特有的优势。微创手术不仅仅是切口小，而且手术本身对患者肌肉、韧带等组织破坏小，创伤小、恢复快。当然任何手术都有一定风险，微创手术严格掌握适应症，安全有效地解决病人的问题才是最重要的。
专家介绍
唐勇、博士、副教授、硕士导师，中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师，脊柱微创中心副主任。受国家公派留学基金资助于美国加州大学（Davis）脊柱中心学习，研究项目获国家自然科学基金资助。
擅长：脊柱微创、脊柱内镜技术，颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等。2010年开展世界首例单孔腔镜下腰椎前外侧手术治疗腰椎结核。2015年开展我国第一例达芬奇机器人脊柱手术，我国第一位获得达芬奇机器人操作许可证的骨科医生。
学术兼职：发表国内核心期刊论文40余篇，在脊柱外科权威杂志《Spine》、《Spinal Cord》等发表SCI收录论文10篇（单篇IF>5）。《脊柱内镜手术策略及操作图谱》主编。目前担任中华骨科学会微创学组委员，广东省脊柱学会委员，广东省医师协会脊柱内镜学组副组长，The International Journal of Neuroscience，The Journal of Rheumatology 审稿专家。
