石棉肺的主要病理改变是（） A.结节型 B.团块型 C.弥漫性肺间质纤维化 D.尘癍 参考答案：C解析：这两题均属记忆题，但在《指南》中不属于主要尘肺，不在重要位置，容易被忽略。主要考查考生全面掌握知识的情况。
石棉肺的病理改变及临床表现有哪些？ 参考答案：肺间质弥漫性纤维化。可见石棉小体和脏层胸膜肥厚、壁层胸膜形成胸膜斑。
胸膜下线是什么意思 胸膜下线为厚几毫米，距胸膜面不到1cm，并与胸膜面平行的弧线样致密影，也称胸膜下弧线。正常人中也可见到一种较厚的，界限不清的胸膜下致密影，即所谓坠积密度或坠积致密。
石棉肺的病理改变主要为A．弥漫性间质纤维化、肺气肿B．弥漫性间质纤维化、肺大疱C．局限性间质纤维化 正确答案：A
石棉肺的病理说明 石棉纤维进入细支气管和肺泡后被巨噬细胞吞噬，短纤维（30μm）纤维使尘细胞行动不便，最终死亡。石棉纤维再被吞噬。这些过程反复发生，导致弥漫性间质纤维化。由于机械刺激，石棉纤维引起细支气管粘膜出血、阻塞性细支气管炎和上皮脱落性肺泡炎、终末细支气管和肺泡壁弥漫性结缔组织增生、间质和胸膜纤维化。在壁层胸膜可出现不含细胞的胶原性结缔组织的胸膜斑。病变以两侧肺底部最为明显，向上逐渐减轻，与矽肺发展不同。纤维化周围可见代偿性肺气肿，肺气肿往往在上肺野更为明显。两肺可以有不典型的小结节。肺门淋巴结病变不明显。温石棉柔软，易在上呼吸道阻留，所致纤维化较轻。石棉肺发病机制不甚清楚。除了机械刺激作用外，石棉对巨噬细胞生物膜的作用，可能是石棉纤维化的重要机制。此外，石棉可直接刺激成纤维细胞，加速胶原合成。接触石棉尘者，肺内产生石棉小体（asbestosbody）可在痰中找到。它是一种金黄色节段状小体，呈哑铃状或蝌蚪状，长15～150μm，宽1～5μm。一般认为石棉引起红细胞破裂，铁离子和蛋白质以粘多糖为基质，吸附到石棉纤维上形成石棉小体。它是机体对异物的反应，只说明有石棉接触史。
有关石棉肺病理改变，不正确的是（） A.以肺间质弥漫性胶原纤维增生为主要特征 B 参考答案：C
石棉肺的病理改变 1、弥漫性肺间质纤维化：基本病理改变；以胸膜下区、血管支气管周围、小叶间隔显著，晚期两肺缩小、变硬、表面瘢痕凹凸不平。2、胸膜改变：胸膜增厚和胸膜斑，是另一特征改变；大于5mm的胸膜增厚、弥漫性增厚，胸膜斑由胶原纤维束组成。3、石棉小体：肺组织中，纤维化病灶，长10-100微米，粗1-5微米形如火柴、哑铃状。数量多少与纤维化程度不一定平行。石棉小体：石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，由一层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包裹而形成的。注意：肺内查到石棉小体仅仅是吸入石棉的标志，并非疾病的证据。痰中查到石棉小体，说明有石棉接触
