. 下列哪种情况下 可使心排出量增加 心排出量是（） A.一次心搏由两侧心室射出的血液量 B.每分钟由两侧心室输出的血量

哪种情况可使心输出量增加 为什么 1．心2113输出量一侧心室一次收缩所泵出的血量，称为每搏5261输出量，简称搏出量。安4102静时正1653常成人搏出量为60～80ml，平均70ml。一侧心室每分钟搏出的血量，称为每分输出量，简称心输出量。心输出量等于搏出量和心率的乘积。若心率按每分钟75次/分计算，心输出量约5L左右。2．影响心输出量的因素凡是影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。（1）心肌的前负荷。心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量。在一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力也随之增强，搏出量增多。若心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力反而减弱，使搏出量减少。故临床静脉输液时，要严格控制输液量和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。（2）心肌的后负荷。心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压。在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室收缩的阻力增大，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。若其他因素不变，动脉血压降低，搏出量增加。因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药治疗，以减少心肌后负荷，提高心输出量。（3）心肌收缩性。心肌收缩性是指在心肌前、。提示心排出量不足的是： 心输出2113量等于搏出量乘以心率，凡能影5261响搏出量和心率的因素4102都可以影响心1653输出量。在心率不变的条件下，搏出量的多少取决于心室肌缩短的程度。后者取决于心肌收缩的力量（动力）和阻碍心肌缩短的力量（阻力）的大小。心肌收缩的力量决定于前负荷的大小和心肌收缩能力的高低；阻碍心肌缩短的力量则决定于后负荷的大小。（一）前负荷前负荷(preload)指肌肉收缩前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于某种程度的拉长状态，具有一定的初长度(initial length)。心室肌收缩前的初长度就是心室舒张末期容积，它反映心室前负荷的大小。由于心室压力的测量比心室容积的测定较为方便和精确，且心室舒张末期容积和压力又有一定的相关性，所以实际工作中常用心室舒张末期压力来反映前负荷。在一定范围内，心室舒张末期容积（压力）越大，初长度越长，嗣后的收缩力量越强，搏出量和搏功越大。这一现象在20世纪初首先由Starling在离体心脏实验发现，故被称为Starling心定律。以左心室舒张末期压力为横轴，左室每搏功为纵轴作图，可以得到两者相互关系的曲线，称为心室功能曲线(ventricular function curve)。心室功能曲线大致可以分为三段：①充盈压在12～15mmHg的。在下列哪种情况下，可使心排出量增加（）A．心迷走神经兴奋时B．动脉血压升高时C．由直立转变为平卧时D 正确答案：C下列哪种情况下会使尿液量相对增加？ （ ） ①剧烈 答案B剧烈运动时大量出汗；感冒发热时体内水分直接蒸发快；摄取过多过咸的食物时，内环境渗透压升高，使抗利尿激素增加，促进了肾copy小管和集合管对水的重吸收。三者情况都会使尿液量相对减少。天气转冷，氧化分解加快，产热增加，以保持体温恒zd定，同时产生大量水；患糖尿病人在排出大量糖的同时，也带走大量水分。故选B。复苏的低心排出量问题 （1）表现：低血压、少尿、四肢发凉且可呈青紫色、意识障碍（嗜睡或无意识）、代谢性酸中毒等均是低心排出量的症状。一般无心肌器质性改变时，经抢救后予后良好。未纠正的低血压状态可在几小时或数日内引起死亡。（2）原因：①心源性休克：常发生于心肌梗死后，急性左室衰竭、心脏填塞等也可引起。如不及时抢救，死亡率高达90%。②严重的心节律不整：实验证明在室上性心动过速或房颤时，冠状动脉和脑动脉的血流量较正常心律时减少35～40%。在室性心动过速时可减少60%。心律紊乱可引起低血压；多源性室性期外收缩、室性动过速、房室传导阻滞及心搏过缓常是心跳骤停的先兆，应及时给予防治。③血容量不足：由于大失血或微循环衰竭，使大量血液淤滞在毛细血管内，以致有效循环血量下降，造成回心血量不足，心排出量下降。④中枢神经系统（尤其是心血管运动中枢）调节障碍：由于脑缺氧、脑水肿、或心血管中枢直接受累引起心搏出量下降。（3）后果：①组织灌注不足：由于心肌收缩不全及严重心律不齐可引起心排出量大大下降，在外周血管代偿不足的情况下就发生血压下降，微循环血液淤滞，此时常不可避免地要发生代谢性酸中毒。②低氧血症：由于低心排出量造成肺泡通气量-。

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